王 敏

（酒泉市人民医院，甘肃 酒泉 735000）

腹腔间隔室综合征行暂时性关腹术的围手术期管理

王 敏

（酒泉市人民医院，甘肃 酒泉 735000）

腹腔间隔室综合征；暂时性关腹术；围手术期

腹腔间隔室综合征（ACS），是指由于腹腔内压（IAP）急性进行性升高，致腹部和全身器官发生一系列病理生理改变，从而导致各器官功能障碍和衰竭。多发性创伤、大出血、重症胰腺炎、严重感染、烧伤、长时间手术及大量补液等常可发生ACS。ACS发病凶险，死亡率高达10.6%～68.0%[1]。当腹腔压力不断增高导致脏器功能损害时，早期腹腔减压，行暂时性关腹术是目前公认的治疗ACS可靠有效的手段，然而，暂时性关腹术后出现的并发症也是显而易见的。选择恰当的手术时机和围手术期处理策略，是提高ACS抢救成功率的关键。现就我院2008年11月～2010年7月收治的12例腹腔间隔室综合征患者行暂时性关腹术的围手术期处理策略分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年11月～2010年7月，我院共收治12例因腹腔室隔综合征行暂时性关腹术的患者,其中男9例，女3例。年龄最大65岁,最小2岁。所有患者既往均无器官衰竭史。原发病因包括重症胰腺炎3例，其中1例转入我院时已出现腹腔间隔室综合征合并多器官功能障碍综合征（MODS），2例于行胆囊切除、胆总管探查引流、胰腺坏死组织清除、胃造口术术后24～36 h内因腹膜脏器水肿发生ACS；l例骨盆骨折、腹膜后巨大血肿在补液、止血、输血等非手术治疗后27 h出现ACS；3例因结肠穿孔误诊导致感染性腹膜炎、感染性休克合并ACS；……