科辛斯基

介绍

糖尿病患者是足部感染的高危人群。据估计，在美国，15%的糖尿病患者一生中会出现足部溃疡。和非糖尿病患者相比，糖尿病患者因足部感染而住院的比例更大。超过60%的非创伤性截肢发生在糖尿病患者，其中多数是之前受到感染的足部损伤引起。不利结局可能在发展中国家更多，因为相关的医疗保健，尤其是先进的治疗方法，往往有限。全球糖尿病患者人数估计将翻一番，在2030年将达到约3.66亿，从这样一个事实来看，糖尿病足部感染（DFIs）的发病率和相关死亡率预期也会增加。

糖尿病足感染是由糖尿病的3种主要并发症（免疫性疾病，神经病变和动脉疾病）长期相互作用所致。体外证据表明，在糖尿病患者感染的足部，中性粒细胞（PMN）功能受损。糖尿病神经病变可导致足部畸形，形成高压区，出现老茧，最后皮肤受损。感觉神经病变可导致部分患者对足部潜在危险的知觉下降，对足部受损无意识，尤其是需要紧急处理的感染。外周动脉疾病损害软组织和骨功能，抑制白细胞和抗生素渗透到被感染区域，促使感染蔓延。

通过破坏正常皮肤的屏障进入皮下组织的细菌，最常见于细菌。这可以发生在脚趾间缝隙、急性外伤性创口、烧伤创口或慢性压力有关的溃疡面。感染可能是温和的、局部的、或沿腱鞘和筋膜快速蔓延的。例如，感染开始于跖骨头下，可能会在足底很快进展形成脓肿，这需要紧急手术治疗。

妥善处理DFIs，需要几个领域的知识和手术技能（这种技能往往是特殊的）。……