劳里

临床背景

众所周知，2型糖尿病患者主要的治疗目标之一是降低血糖水平到可以接受的范围内。然而，血糖水平控制的程度，一直以来是一个有争议的话题。观察性研究结果表明，在2型糖尿病患者，微血管和大血管并发症风险的降低，和较低的血糖水平相关。严格血糖控制，虽然降低高血糖风险，但是同时还增加低血糖风险。

由Bianca Hemmingsen 及其同事据Cochrane数据库进行了一项回顾性研究，该研究旨在比较2型糖尿病患者强化血糖控制和常规治疗的差异性。

研究简述和展望

和常规治疗相比，强化血糖控制对2型糖尿病患者并没有明确益处，该研究已于8月1日在线发表在《Cochrane Database of Systematic Reviews》期刊网站上。

“采用强化血糖控制的许多患者，不得不应付复杂且耗时的治疗，”第一作者Bianca Hemmingsen（临床干预研究中心，哥本哈根大学附属医院，丹麦）说，“强化血糖控制的治疗策略会使患者担心血糖可能会降得过低。在世界范围内，2型糖尿病患者数量持续增加，鉴于此，找到最好的办法来管理患者的血糖，是很重要的。”

评估专家搜索了CENTRAL（Cochrane图书馆）、MEDLINE、EMBASE、SCIE、LILACS和CINAHL（截止到2010年12月）数据库中的随机临床试验。共纳入20项试验，共16，106名成人2型糖尿病患者被随机分配到常规治疗组和强化血糖控制组，共13,880名被随机分配到常规治疗组。纳入的试验的受试者人数在20～11，140名，平均年龄62.1岁，干预持续时间为3天～12.5年。

常规组和强化组的死亡风险没有显著差异。全因死亡，RR为1.01（95%CI 0.90～1.13；涉及29，731名受试者，18项试验）；心血管死亡，RR为1.06（95%CI 0.90～1.26；涉及29，731人，18项试验）。采用序贯分析（TSA）分析，评估专家的论证结果表明，RR降低10%，和全因死亡有矛盾之处。……