连永丽 孟伟

随着工业现代化的发展，手外伤呈逐年增多趋势。指体离断也随之增加。我科对2009年1月至2011年1月68例断指再植患者进行系统、全面护理，取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组68例72指，男45例，女23例，年龄6岁～70岁，平均23.5岁。其中切割伤32例，挤压伤25例，其他13例。拇指18例，食指23例，中指10例，环指12例，小指5例。缺血时间0.5～8 h。

1.2 护理措施

1.2.1 环境要求病室内整洁、安静、光线柔和、按时通风、空气消毒，保持空气清新。室温维持在23～25℃。再植指用60w烤灯持续照射，距离30～40 cm，以维持局部温度，促进血液循环。

1.2.2 心理护理患者由于意外受伤，心理压力非常大，主要是担心断指不成活，手部功能发生障碍，影响以后的工作和生活，从而产生焦虑抑郁心理。因此，责任护士深入病房，与患者谈心，了解其心理状态。给予适当的心理支持。向其讲解断指相关知识及相似的成功病例，使其放下思想包袱，积极配合治疗护理。

1.2.3 体位指导断指再植术后绝对卧床1～2周，卧床期间不能大幅度的翻身坐起、下地，因此术后将患者安置在一个舒适的体位十分重要。术后一般取平卧位或健侧卧位，患肢下垫软枕，使其高于心脏10～15 cm，以促进静脉和淋巴回流，防止和减轻肿胀。避免患侧卧位，防止患肢受压，以防血管压力的改变而危及血供[1]。

1.2.4 饮食护理饮食上避免辛辣刺激性食物，以营养丰富、易消化、高蛋白、高热量、高维生素食物为主，同时适当增加纤维素的摄入，预防便秘。

1.2.5 疼痛护理术后疼痛是断肢再植术后常见症状之一，它不仅影响患者的活动、睡眠、饮食，造成血管痉挛、诱发血管危象、甚至造成再植指失活。……