王鹤 施颖

1 资料与方法

1.1 一般资料2009年12月至2010年8月，在我院诊断为输卵管妊娠未破裂型患者40例。按随机分组原则，分为A、B两组，将两组对象平均年龄、停经天数、血β-HCG值、包块直径比较，经t检验，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 诊断标准①无药物治疗禁忌证。②输卵管妊娠未发生破裂或流产。③输卵管妊娠包块直径≤4 cm。④血β-HCG≤2000 U/L。⑤无明显内出血[1]。

1.3 排除标准有明显或活动性腹腔内出血，有胎心搏动者;严重肝肾疾患或凝血障碍者。

1.4 终止标准在保守治疗期间，监测血β-HCG和B超，如果血β-HCG持续不降或不断升高，包块逐渐增大，B超示腹腔内出血明显，腹痛突然加剧，输卵管间质部妊娠者均改用手术治疗。

1.5 给药方法A组(对照组):MTX按体表面积50 mg/m2单次肌内注射治疗后4～7 d血HCG下降＜15%，再重复剂量治疗。B组(治疗组):按A组给药方法基础上，第2天口服宫外孕Ⅱ号方(丹参15 g，赤芍15 g，桃仁15 g，三棱、莪术各3～6 g)加减治疗，1剂/d，连用7 d。以上两组治疗4～7 d后血β-HCG下降＜15%，再重复剂量治疗。

1.6 监测指标用药后每天监测血压、脉搏及观察腹痛阴道流血情况。第4天和第7天测血β-HCG各1次，如果连续下降或下降≥15%，以后每周测血β-HCG，用药后1～2周B超监测包块大小1次，用药后1周常规复查血常规及肝、肾功。

1.7 评定标准成功标准:①血β-HCG下降≥15%。②3周B超检查及妇科检查盆腔包块缩小≥30%。③子宫直肠积液消失或减少大于50%;④腹痛、阴道流血消失。失败:①保守治疗过程中出现输卵管破裂、内出血而急诊手术者。②血β-HCG持续不下降，包块不缩小或增大者。

1.8 统计学方法应SPSS 15.0进行统计，计量资料采用t检查，计数资料采用χ2检验。

2 结果……

登录APP查看全文