林学俊 朱兴平 何玲 宋红娟

先天性上睑下垂是眼科常见病，其治疗方法为手术治疗。过去，提上睑肌缩短术因其符合生理解剖，术后睑缘弧度自然，并发症少，而作为轻中度上睑下垂的首选术式。从2006年2月至2009年10月间，我们用提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2006年2月至2009年10月间，我们共收治了14例16眼重度先天性上睑下垂患者。其中男11例13眼、女3例3眼，年龄7～26岁，平均10.85岁。患者均按先天性上睑下垂诊断标准，提上睑肌活动度＜4 mm(berke法)。

1.2 手术方法

1.2.1 患者为双眼上睑下垂者，按重睑线设计皮肤切口，单眼上睑下垂患者，参照对侧眼睑设计皮肤切口。

1.2.2 用2%利多卡因，作局部浸润麻醉，作睑缘牵引缝线。

1.2.3 切开皮肤，剪去皮下轮匝肌条带，暴露睑板及睑板上缘提上睑肌附着点，剪开附着点。将提上睑肌与其前面的眶隔、眶脂肪作为整体与其后面的球结膜分离，再将提上睑肌与其前面的眶隔、眶脂肪分离。纵形切开提上睑肌内外侧端使其成为一游离的舌形瓣。充分暴露Whtinall韧带，并沿游离瓣内外侧的延长线剪断Whtinall韧带，此时的游离提上睑肌瓣具备良好的活动度。

1.2.4 在距游离瓣断端适当的距离作三组预置缝线并缝合于睑板上1/3处对应三点，让患者端坐平视，调整眼睑缘至角膜上缘0～1 mm水平，上睑弧度良好，去除多余的提上睑肌，加固缝合提上睑肌断端与睑板2～4针。

1.2.5 带睑板缝合皮肤，术后常规换药，观察睑裂闭合情况，5～7 d拆线。

2 结果

手术效果评定标准:按平视时，上睑缘遮盖角膜上缘0～2 mm为良好，3 mm以上为矫正不足。……