安永辉

随着科学的进步，围产医学的快速发展，新生儿存活率日益增高。必然导致有更多、更复杂疾病的新生儿需要接受外科手术治疗，其麻醉管理给麻醉医师带来了新的挑战。而七氟醚有芬芳味，无呼吸道刺激。易于被小儿患者接受，且诱导快，恢复快，过程平顺，对循环呼吸影响小。因此七氟醚是小儿手术麻醉较理想的吸入麻醉药［1］。现选择32例新生儿手术，探讨七氟醚在新生儿手术麻醉中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择新生儿手术32例，ASAⅠ级，患儿均无明显心肺疾病。其中男18例、女14例。入院时年龄2 h～28 d，体重1.6～3.9 kg，均采用气管内插管全麻。

1.2 麻醉方法 患儿术前禁食6～8 h，禁饮4 h。所有患儿术前常规给予阿托品0.01 mg/kg肌内注射。入室后常规监测血压，心率、心电图、血氧饱和度，将面罩密闭于患儿面部。氧流量调节到6L/min，APL阀处于开放状态，保持患儿自主呼吸，逐步调整七氟醚浓度。开始由1～2%七氟烷30 s到1 min，逐步加大吸入七氟醚浓度，维持七氟醚浓度在4～5%之间约3～4 min。开始吸入七氟醚同时，缓慢注射咪达唑仑0.05 mg/kg，芬太尼1ug/kg。时刻注意观察患儿胸廓起伏、呼吸频率、幅度、及呼吸末二氧化碳波形。调整吸入七氟醚浓度，尽可能保持患儿自主呼吸。随着吸入麻醉药物剂量增加，静脉药物逐步起效，患儿自主呼吸逐渐减弱。这时行气管插管，接呼吸机，行加压通气。常规监测 BP、HR、ECG、SpO、PETCO2，术中维持吸入3～4%七氟醚，静脉泵入1～2ug/(kg·min)瑞芬太尼。手术结束缝皮时停药。

2 结果

诱导时除起初有7例发生体动反应拒吸麻醉药外，诱导过程均顺利。……