张忠君

尿道损伤作为泌尿道最常见的损伤，常表现为尿道出血、休克、伤处疼痛、排尿困难、尿潴留、尿外渗等，主要由骑跨伤、骨盆骨折、交通伤、锐器伤等原因导致。由于男性尿道的特殊结构，导致男性尿道损伤的发生率高于女性。如果处理不当还可伴发尿漏、尿道出血、局部脓肿、尿路感染、附睾炎、尿道狭窄等并发症。现就我院2004年3月至2009年6月收治的60例患者，进行科学、合理、有效的治疗，并对60例患者进行随访，取得了满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男41例，女19例，年龄在7～60岁，平均33岁，以13～46岁居多。骑跨伤16例、交通伤23例、骨盆挤压伤9例、重物砸伤5例、锐器伤2例，高处坠落伤5例;表现为单纯尿道损伤5例、前列腺尖部断裂13例、膜部尿道断裂15例、合并脑外伤1例、脾脏破裂4例、膀胱破裂7例、合并直肠破裂6例、膀胱、直肠同时破裂5例、肾脏挫伤2例、其他器官损伤2例;有15例伴有不同程度的休克。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 确诊尿道损伤的主要方法是尿道造影术，通过造影可以了解损伤的机制、部位和范围［1］，并且采用尿道造影术来诊断尿道损伤的观点已被大家所接受。Sander等［1］的造影步骤：在摄影台上让患者取25°～30°斜卧位，将F16～F18 Foley导尿管插入至舟状窝，注入生理盐水至气囊并固定导尿管。在透视下向尿道注入25～30 ml水溶性造影剂。为减少组织反应和纤维化，注入量切记宜少勿多，以达到正确的诊断。

1.2.2 治疗方法 主要遵循的原则：①估计尿道损伤程度。②准确判断尿道损伤部位。③确定是否伴有脏器合并伤。……