张晓利 顾莹莹

诊断性腹腔穿刺术在腹部外伤及急腹症的应用体会

张晓利 顾莹莹

目的总结诊断性腹腔穿刺在外科急腹症和腹部外伤中的应用价值。方法回顾性分析依据腹腔穿刺术作出诊断的92例急腹症及腹部外伤患者的临床资料。结果在92例患者中共进行腹穿115次，除2例经B超诊断为脾被膜下破裂，2例为腹膜后(外)血肿，经保守治疗而愈合外，其余均及时手术并证实诊断，总阳性率达100%，准确率达97.7%。结论诊断性腹腔穿刺术在外科急腹症及腹部外伤诊断中有重要价值，是一种简便、经济、实用、科学的诊治疾病的好方法。

诊断性腹腔穿刺术;急腹症;腹部外伤;诊断

腹腔穿刺术是普外科临床常用的一种诊断方法，特别适用于外科急腹症、腹部外伤的诊断。它简便易行，可以快捷地为临床医生提供可靠的诊断依据，指导临床妥善治疗。我科自2009年1月至2009年8月对92例急腹症、腹部闭合伤患者进行腹腔穿刺115次作为辅助诊断，获得满意效果。现总结报告如下。

1 临床资料

本组患者共92例，其中男38例，女54例。其中年龄最大79岁，年龄最小12岁，平均36岁。发病至穿刺时间最长37 h，最短1 h，共计穿刺115次，其中，腹穿首次腹穿提示阳性者83例，2次阳性者3例，阴性者5例，假阴性者1例(手术证实)。腹部闭合性损伤69例(75%)，急腹症23例(25%)。

2 方法和结果

2.1 穿刺点的选择 应因不同病种而异［1，2］，在外伤性内脏损伤时宜选:①左、右下腹部，即髂前上棘与脐连线的中外1/ 3交界处。②在脐与腋前线交叉处。③如穿刺阴性亦可在上腹部肋下腹直肌外侧。……