付汉平 张齐亮

尘肺是肺对潴留于其内的粉尘的反应，主要以矽肺、煤工尘肺和石棉肺多见，目前没有一种成熟无创伤的方法对其定量检查，主要靠影像学表现来对其诊断，认识尘肺胸部的影像改变，对本病的正确诊断、发展过程及转归有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据可靠的粉尘接触史，笔者搜集了2007年6月至2010年1月经胸片诊断的尘肺的20例患者做了螺旋CT检查对比。本组病例全部为男性患者，平均年龄58.2岁。接触粉尘工龄7～26年，其中煤工15例，石棉工2例，矽尘工3例。

1.2 方法 首先摄取焦一片距离为1.8 m的标准后前位胸片，然后行常规 CT扫描，GE PROSPEED AI CT机，层厚10 mm，层距10 mm，扫描后，取感兴趣区域行层厚2 mm，层距2 mm HRCT扫描。

2 结果

本组尘肺患者在肺部的CT表现如下述：

2.1 小阴影 指肺野内直径或宽度≤10 mm的阴影，按形态分为圆形和不规则形两类。本组20例中有15例显示两肺弥漫分布类圆形的小结节，其中结节2～3 mm大小的病例有9例，其密度较低，阴影边缘多不规则，其密度由内向外逐渐变低;直径3～9 mm结节的病例有6例，此类结节密度相对较高，病灶边缘较锐利，部分结节有钙化。在螺旋CT的图像上两侧肺野可见多发弥漫分布的小结节高密度病灶，边缘较清楚，肺外围小血管或细线网状影增多，部分小结节与邻近网线相连，以双下肺明显。小阴影在肺组织内散在分布，肺后部结节明显较前部多，阴影的大小、多少及分布情况与接触粉尘的时间和吸入粉尘量多少有关。

2.2 大阴影 指肺野内直径或宽度＞10 mm的圆形或不规则的阴影，它一般在小阴影较密集的地方缓慢发展起来。……