赵明玺

老年患者存在肺源性心脏病(肺心病)时常常伴发缺氧和酸中毒等，可出现各种电解质紊乱，其中低钠血症出现较早且最常见，由于缺乏特异性，易造成漏诊及误诊。严重低钠血症易误诊为肺性脑病，甚至延误治疗而导致死亡。我院于2007～2010年收治老年肺源性心脏病急性加重期患者261例，其中并发低钠血症患者100例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 261例患者均符合1997年《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》中肺心病诊断标准［1］，男152例，女109例，男女比例1.394∶1，年龄60～84岁，其中60～64岁70例，65～69岁80例，70～74岁75例，75～85岁36例。

1.2 临床表现 低钠血症患者纳差、厌食、恶心、呕吐等表现常在起病后2 d即可出现，其中纳差、厌食者75例，占75%，恶心、呕吐10例，占10%，而淡漠、乏力、嗜睡、精神症状，则常在起病后3～7 d出现，其中淡漠、乏力者47例，占47%，嗜睡30例，占30%。烦躁、精神错乱则往往出现在起病7 d后，病情较重，常发生于低钠血症未能纠正的患者中。

1.3 诊断标准 低钠血症诊断标准依据第6版内科学［2］：①血钠＜134 mmol/L，血钠定量分级：轻度120～134 mmol/L，中度110～120 mmol/L，重度＜110 mmol/L。②有低钠血症的临床症状，且补钠治疗后症状好转。低钾血症诊断标准：血钾＜3.5 mmol/L;低氯血症诊断标准：血氯＜96 mmol/L。

1.4 统计学方法 用统计分析软件SPSS 16.0进行统计学分析。组间比较用非参数分析(Mann-Whitney U检验)，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄组低钠血症的发生率比较 60～64岁组低钠血症的发生率为17.1%(12/70)，65～69岁组为30.0%(24/80)，70～74岁组为 53.3%(40/75)，75～85岁组为 66.7%(24/36)。经非参数分析，低钠血症的发生率与患者年龄密切相关(P＜0.01)。此外，我们发现低钾血症和低氯血症的发生率与低钠血症的程度密切相关。……