王秀艳 马郁

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常。近年发病率有不断上升的趋势。糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis，DKA)是一种非常严重的急性并发症，母儿死亡率高。孕期筛查、及时诊断、及时治疗及维持血糖正常水平，对降低孕妇并发症、围产儿死亡率，均有极其重要的意义。现将我院2006年1月1日至2011年6月31日住院分娩的DKA 36例报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2006年1月1日至2011年6月31日在我院住院治疗并分娩、诊断DKA 36例。患者年龄25～41岁，平均29.46岁。初产妇30人，经产妇6人。均为单胎妊娠。孕周26～41周。

1.2 GDM诊断标准 以《妇产科学》第七版为标准。①两次或两次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L。②OGTT4项值中有两项达到或超过标准。③任何一次血糖≥11.1 mmol/L及空腹血糖≥5.8 mmol/L。④OGTT4项值中有一项达到或超过标准可诊断妊娠期糖耐量受损(GIGT)。

1.3 DKA诊断标准 按严重程度可分为轻、中、重度。轻度指单纯酮症，无酸中毒发生，往往临床无任何症状。中度指伴发轻度或中度酸中毒者。重度指合并昏迷和(或)二氧化碳结合力＜10 mmol/L。中重度糖尿病酮症酸中毒表现：早期为四肢无力、极度口渴、多饮多尿，有时伴恶心、呕吐和食欲下降，呼出气体中有烂苹果味。随后因脱水严重表现少尿和皮肤干燥，进一步加重可出现心率加快、血压下降等循环衰竭表现，同时可伴有神经系统症状：头痛、头晕、精神不振、烦躁、嗜睡甚至昏迷。化验血尿酮体阳性伴血糖升高，严重者合并代谢性酸中毒及电解质紊乱［1］。

1.4 治疗 轻度酮症只需鼓励饮水，调整饮食及胰岛素用量。……