杨子芹

随着社会老龄化和生活水平的提高，老年糖尿病的发病率显著升高。老年糖尿病在治疗过程中易出现无感知的低血糖和各种精神神经症状。低血糖时患者常出现大汗淋漓、软困、乏力，严重者出现意识丧失，甚至昏迷。但老年低血糖症患者常常无上述交感神经症状或症状轻微未察觉，临床上易造成漏诊误诊。此时如果不能及时的发现和处理，会影响患者重要器官的功能，严重者可发生昏迷，甚至死亡。现就我科自2007年2月至2010年6月收治的49老年糖尿病低血糖患者的临床资料，总结分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 本组为我科自2007年2月至2010年6月收治的49例患者，其中男21例，女28例，年龄60～82岁，病程1～18年;均符合WHO 1998年糖尿病诊断标准;其中视网膜病变21例，糖尿病肾病15例，周围神经病变12例，糖尿病足6例，合并冠心病者15例，高血压者17例，脑血管病变10例，肺部感染5例，泌尿系统感染7例。本组49例患者经治疗及精心护理，患者用药依从性好，无并发症及死亡病例，均康复出院。

1.2 临床特点 老年人多伴有糖尿病神经病变，交感神经系统活性不能很好的被低血糖兴奋延误就诊时间，严重的低血糖反应使脑细胞功能受损;老年人胰高血糖素、肾上腺素分泌不足，不能进行及时有效的血糖调节，热量摄入不足，可引发严重低血糖反应;老年人肾小球滤过率每年下降1%，胰岛素清除障碍，肝脏糖原异生功能下降，特别合并肝肾功能不全时，影响胰岛素和磺酰脲类药物的代谢……