张艳国 陈大刚 徐加志 谭国栋

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2005～2011年因脑出血住院行钻孔引流术，术后引流管注入尿激酶病例73例。其中男57例，女16例，年龄39～86岁，平均59岁。其中57例有明确的高血压病史，52例未系统服药治疗。出血后意识障碍53例，在保守治疗过程中意识清楚患者出现意识障碍9例。

1.2 入院时CT扫描 54例患者血肿量大于40 ml，其中42例大于50 ml，4例大于60 ml，19例患者血肿量小于40 ml。19例小于40 ml血肿患者，保守过程中复查CT血肿量增大，病情加重。

1.3 治疗方法 73例患者行钻孔引流术，术中用注射器抽出部分血肿，术后引流管注入尿激酶(1次/d)同时根据病情复查头部CT，根据CT表现拔除引流。

2 结果

其中64例患者好转出院，5例患者术后病情加重，行血肿清除去骨瓣减压术，7例患者死亡(其中3例行去骨瓣减压术)。

3 讨论

脑出血是危害人类健康的急症疾病，重者导致患者死亡，轻者患者留有后遗症［1］。寻找有效的治疗措施，既要减轻手术对脑组织的损伤，又要手术效果确切，使患者术后恢复良好，减少后遗症［2］。我们对脑出血行转孔引流术的体会：①脑出血患者行钻孔引流术，手术为直视手术，引流管直接穿入血肿腔，对脑组织损伤小。②术中抽出部分血肿，减少颅内血肿量，降低颅内压。③手术指征可适当放宽，尤其高龄、有心肺疾病者可采用此手术方式，减少并发症，降低死亡率。④术后引流管注入尿激酶，观察引流量和引流颜色，同时观察患者病情变化。⑤复查头部CT，了解脑内血肿情况。⑥钻孔引流术病残率降低。综上述：钻孔引流术可改善脑出血患者的疗效，降低病死率和病残率［3］。

［1］朱毅.尿激酶引流术治疗原发性高血压脑室出血.中华神经外科杂志，1999，15：98-99.

［2］刘振华，等.颅血肿穿刺清除术治疗老年高血压脑出血的临床研究.中国现代神经疾病杂志，2007，7(5)：465-466.

［3］上官军发，等.微创伤钻孔尿激酶引流术治疗高血压脑出血的疗效观察.宁夏医学杂志，2001，23(2)：76-77.