程玉兰

嗜络细胞瘤为好发于肾上腺髓质嗜络组织的良性肿瘤，由于瘤细胞释放大量的儿茶酚胺，临床上往往引起高血压和多个器官功能代谢紊乱［1］。本病手术治疗风险较大，未做术前准备的手术死亡率高达50%。经完善的术前准备，有效的扩容，配合术后护理，有助于患者平稳度过手术期，把手术风险降至最低，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本院于2003年2月至2010年12月共收治嗜络细胞瘤患者28例，其中男16例，女12例。28～62岁，平均49岁，临床表现为高血压，其中持续性高血压16例，阵发性高血压12例，血压170～270/125～150 mm Hg，高血压发作时常伴有剧烈头痛、头晕、心悸出汗等，伴有心律失常10例，血糖升高8例。

1.2 结果 本组28例均经手术完整切除肿瘤，术后病理检查证实为嗜络细胞瘤。除首例未做术前准备死亡外，其余27例患者均顺利渡过围手术期。经积极治疗护理均痊愈出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 由于瘤体分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素，使患者的情绪一直处于高度紧张状态，轻微刺激就会导致血压升高。因此术前的紧张、焦虑、恐惧等心里反应较传统手术更为突出，耐心做好患者心里护理，使其情绪平稳，积极配合手术治疗相当重要。向患者耐心讲解疾病有关知识，了解手术治疗的必要性，接受手术方法、注意事项及配合要求。告知患者成功的手术必须做好术前准备，让患者对术前准备有充分的重视和认识，帮助患者树立良好的心理状态，顺利度过围手术期。……