周峻伟 姚卫海* 韩 旭 周爱国 郭玉红

自拟通经四妙汤治疗痛风验案

周峻伟 姚卫海* 韩 旭 周爱国 郭玉红

痛风；中医药疗法；医案；痹证

1 资料

患者靳某，男，患痛风4年，脂肪肝。现左脚趾关节肿疼。尿酸555ummol/L。查体：舌尖红赤苔黄腻，脉滑。处方：川牛膝15g，薏苡仁30g，苍术15g，黄柏10g，秦皮10g，金银花15g，车前子10g，泽泻15g，蒲公英10g，秦艽10g，百合20g，山慈姑10g。7剂，日1剂，水煎服，每日3次。辨证：湿毒内蕴。治则：清热解毒，利水燥湿。7剂后，患者疼痛明显好转，续服前方四周后，尿酸降为360µmol/L。

2 讨论

川牛膝逐瘀通经，通利关节，利尿通淋。用于关节痹痛。生薏米健脾渗湿。具有镇静镇痛作用，抗炎作用及对免疫系统有作用（有抗补体活性，能增加具强烈杀伤活性的CD16+，CD57+细胞及T细胞主要组织相容性复合体非限制细胞素唯一亚型的CD3+，CD56+的比率），抑制蛋白酶作用，抗菌作用（对金黄色葡萄球菌，乙型溶血性链球菌，炭疽杆菌，白喉杆菌有一定抗菌作用）。苍术燥湿健脾，可治疗水肿，风湿痹痛。现代研究具有镇静，抗病原微生物（对结核杆菌，金葡菌，大肠杆菌，枯草杆菌，绿脓杆菌，腮腺炎病毒，流感病毒，结核多角体病毒，肺炎支原体和口腔支原体，乙型链球菌，黄曲霉菌，其它真菌都有显著杀灭作用）。黄柏具有清热燥湿作用。现代研究具有对免疫功能的影响，抗病原体作用（对金葡菌，肺炎球菌，白喉杆菌，草绿色链球菌，痢疾杆菌（宋内氏除外），溶血性链球菌，脑膜炎球菌，霍乱弧菌，炭疽杆菌均有效或有较强的抑制作用；对枯草杆菌，百日咳杆菌，破伤风杆菌亦有抑制作用；……