睾丸扭转是需要及时处理的后果严重外科急症。常易被误诊为急性睾丸附睾炎。容易延误睾丸治疗时机,造成睾丸精索扭转缺血坏死,所以确诊后要尽快手术探查。现对我院泌尿外科自1999年1月至2010年5月收治的15例睾丸扭转患者进行分析,报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组15例睾丸扭转患者,年龄18～32岁,平均17.9岁,其中＜18岁11例,＞30岁1例,其余3例。左侧11例,右侧4例。2例曾被误诊为急性附睾睾丸炎,抗炎治疗无效后转我院就诊。剧烈运动后出现5例,夜间睡眠发作9例,有1例伴有外伤史。

1.2 临床表现

患者均表现阴囊肿痛明显,7例同时出现恶心、呕吐、发热。

1.3 体格检查

患侧睾丸明显吊高肿大,有明显压痛,阴囊皮肤红肿,Prehn征(阴囊抬高试验)阳性即托高睾丸不但疼痛不减轻,反而加重。15例患者均行彩色多普勒血流显像检查,显示患睾血流灌注降低减少,甚至血流消失。

2 结果

均行手术探查。行睾丸固定术12例,睾丸切除术3例。同时均行对侧睾丸固定术。术中发现精索扭转＜180°5例,＜360°8例,＞360°2例。发病8h以内手术复位患者8例,术后睾丸均存活;4例发病8～24h患者,3例手术复位后睾丸存活,1例复位后外观呈黑色,复位观察30min,颜色无改变,针刺睾丸无出血,予以切除。2例发病24h以上患者,手术探查发现睾丸已失去活力,予以切除。

3 讨论

睾丸扭转依据扭转部位的不同可分为鞘膜内型和鞘膜外型两类。睾丸扭转以左侧多见,这可能与左侧精索过长有关,因而极易发生扭转[1]。睾丸扭转可发生于任何年龄,以20岁内者多发,12～18岁者占65%。……