周一新

北京积水潭医院

2011年7月1日，卫生部发布了《人工髋、膝关节置换术》（WS/T 335-2011），并将于2011年12月1日开始实施，人工髋关节和膝关节置换术的基本要求有了全国统一的规范。

患者基数大 术后并发症严重

据世界卫生组织（WHO）的统计，在我国，65岁以上老人50%左右都会有不同程度的关节炎，其中一个很有效的治疗方法就是关节置换术。我国每年约有17～20万例的病人接受髋关节和膝关节的置换手术。

人工髋关节和膝关节置换术是一个能够达到缓解疼痛，重建关节功能的手术。几乎对所有晚期的髋关节和膝关节的病变，在没有感染，没有明显手术禁忌症的前提下，只要有严重的关节疼痛、严重的功能障碍、活动受限、明显的双下肢不等长等前提下，通过其他的保守治疗或者其他手术治疗不能达到目的，可以考虑做人工髋关节或膝关节的置换术。

在美国每年大约80万病人需要做人工髋关节和膝关节的置换。从全国来看，骨科耗材的费用占整个医疗费用的6%，而这些费用相当大部分用在了人工髋关节和膝关节的手术上。

人工髋关节和膝关节的置换术是一个非常成熟的手术，但是它涉及到的手术病人基数很大，费用高，从医疗管理的角度来讲，对整个医疗资源的分配有着深远的影响。

同时，术前、术中和术后涉及到的面非常广，对医生的知识面要求比较高，除了医学基础知识外，还有材料学、力学、工程学等方面的知识，我国不同级别医院，不同教育程度的医生都可以做该手术，出现了很多的问题，导致并发症的概率非常高。……