詹明洁

(浙江中医药大学附属第三医院，浙江杭州310009)

产后身痛也叫“产后风”，多由血虚气弱，筋脉关节失于濡养，又产后营卫失调，卫阳不固，外邪乘虚侵袭，阻遏经脉，出现全身肌肉关节酸痛。可迁延数年，严重者成痿痹，属于产后病。而三伏天是一年中阳气最旺盛的阶段，因时治疗可使体内风、寒、湿宿邪外出。现对1例产后身痛的病例治疗介绍如下。

1 病例

余某，女，33岁，述去年10月剖宫产后坐月子时不慎吹风，出现全身肌肉酸痛，不愿吃中药，畏针。拔罐、刮痧只是缓解一时，第2天恢复如故。直至夏日天气转暖愈见严重，以腕、髋、踝等全身大关节酸痛为主，自汗怕风，一遇空调冷风则痛甚。就诊当日为头伏前，患者仍然穿棉衣裤，脖子、腕踝处包扎丝巾。因其全身畏寒酸痛和异于常人的穿着使之精神压力很大。查血沉、类风湿因子等均无异常，无家族类风湿病史。取玄胡、细辛、麻黄各4份，甘遂、白芥子各2份，冰片、樟脑各1份，共研细末，使用当日用生姜汁调成膏状，捏成直径为1 cm，厚0.3 cm的贴片。取肺俞、至阳、膈俞、肾俞、足三里为第1组;外关、气海、关元、血海、足三里穴为第2组。用防过敏胶布，将贴片固定于单组穴位4～6 h。每隔7天贴敷1次，三伏天内两组穴位交替使用两次。治疗结束，患者汗出缓解，酸痛消失，着装与常人无异，精神大悦。1月后随访，欣述偶吹空调后肌肉关节酸痛未发。

2 讨论

产后身痛多由血虚受寒引起，故治宜养血活血、疏散风寒。肾俞、足三里、气海、关元均为人体强壮穴，可扶助正气，因“正复邪自除”;取膈俞、血海活血调血，遵“风为百病之长”、“血行风自灭”之意;而“邪之所凑，其气必虚”，故选外关、肺俞祛邪外出。细辛、麻黄、玄胡散寒止痛，甘遂、白芥子逐水利湿，冰片、樟脑透皮止痛。三伏天贴膏把穴位刺激、药物外治很好地结合在一起，通过经络调理和药物的药理作用，宣通腠理，使“伏邪”外出，体现了祖国传统医学里的“天人相应”和“春夏养阳”。该病西医没有积极的疗法，而传统中药对胃刺激大。温针治疗不适宜畏针和痛阈较低患者。三伏贴膏外治法痛苦小，可局部关节对症，也可整体调理体质，即时疗效佳，容易被患者接受。应注意的是，治疗期间告知患者忌食生冷辛辣发物，禁冷水浴。如果敷后局部灼热刺痛难忍，可早些揭下。贴敷处起泡可酌情处理，尽量避免用烫伤膏或消炎止痛药而减轻疗效。因中药有毒性成分，哺乳期间不适宜。妇女产后气血阴液俱虚，贴敷后温燥太过会劫灼阴液，故口干时应多热饮。三伏贴膏一般连3年为1个疗程，为巩固疗效，可连续治疗3～5年，也可配合三九灸治疗。