强世平，石 扬，刘保成

酚磺乙胺过敏反应伴肾损害一例及临床分析

强世平，石 扬，刘保成

酚磺乙胺;过敏反应;肾损害

酚磺乙胺是临床上常用的止血药物。其过敏反应主要表现为寒战高热、全身荨麻疹、淋巴结肿大、关节肿痛、休克等［1］，尚未见涉及脏器受损的报道，现将酚磺乙胺过敏反应伴肾损害1例报道如下。

1 病例介绍

患者，男，81岁，因“大便带血一周”于2011年5月3日入院。病史:内痔病史40余年;可疑冠心病史，未经规范治疗;无药物过敏史。体格检查:体温36℃，脉搏72次/min，呼吸18次/min，血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双肺未闻及啰音，心率72次/min，律齐，肝脾不大，下肢无浮肿。肛周皮肤潮湿，触痛明显，指套可见明显鲜血，无其他特殊阳性体征。辅助检查结果:血液分析:白细胞7.60×109/L，中性粒细胞81.00%，淋巴细胞10.40%;尿常规:尿蛋白阴性，白细胞1+，红细胞计数2.00个/μL;粪常规+潜血:正常。血生化:谷丙转氨酶15.00 U/L，谷草转氨酶36.00 U/L，总胆红素 14.90 μmol/L，直接胆红素4.40 μmol/L，总蛋白74.20 g/L，白蛋白43.10 g/L，球蛋白31.10 g/L，白球蛋白比值1.40，前白蛋白292.00 mg/L，碱性磷酸酶85.60 U/L，尿素氮4.60 mmol/L，肌酐 82.00 μmol/L，尿酸310.00 μmol/L。胸片:1、心肺膈未见明显异常;2、胸椎退行性改变。心电图:1、窦性心律;2、心电轴左偏;3、左前分支阻滞;4、顺钟向转位。彩超:左肾囊肿，左肾内实性灶 (错构瘤可能)，前列腺增大伴钙化灶;肝囊肿，胆囊多发结石，胆囊炎。诊断:1、内痔出血;2、尿道感染?;3、冠心病?。处理:给予酚磺乙胺针剂 (湖北天药药业股份有限公司，批号:20101225，规格:5 g/2 ml)3.0 g+0.9%氯化钠注射液250 ml，静滴，1次/d，止血;以及抗感染、中药凉血止血、局部消炎止血等治疗。病情趋于好转。

入院第6、7 d，患者均在静滴酚磺乙胺约2 h后出现寒战，继之高热，无明显头痛、喷嚏及流涕，亦无明显咽痛、咳嗽及心悸;伴上腹部不适，恶心，呕吐，为胃内容物，双膝疼痛及双下肢发软难以站立。……