经颅多普勒联合脑干听觉诱发电位对后循环缺血的诊断价值

2011-08-15范秀玉吴铁丽

中国全科医学 2011年30期

关键词：检测

范秀玉，范博，吴铁丽

后循环缺血 (posterior circulation ischemia，PCI)是常见的脑血管疾病，包括后循环的短暂脑缺血发作 (TIA)和脑梗死，占缺血性卒中的20%。临床上因发病急，症状持续时间短，就诊时多缺少阳性体征而影响本病的早期诊断治疗。本研究采用经颅多普勒 (TCD)联合脑干听觉诱发电位 (BAEP)技术检测经临床及CT、MRI、数字减影血管造影技术(DSA)等影像学检查确诊的PCI患者128例，旨在探讨TCD+BAEP对PCI的早期诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院神经科门诊和住院PCI患者128例，其中男73例，女55例;年龄40～78岁，平均59岁;病程1 d～15年。PCI临床诊断均符合2006年中国PCI专家共识［1］标准。主要表现有眩晕、恶心、呕吐、复视、眼震、头面部麻木及肢体无力、共济失调、短暂意识丧失等。根据临床表现结合颅脑CT、MRI检查结果确诊，并排除眼源性、耳源性及中毒性所致的眩晕。

1.2 检测方法

1.2.1 TCD 采用德国EME产CompanyⅡ型和深圳德力凯EMS－9U型TCD仪，2 MHz探头，经颞窗检测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉 (ACA)和大脑后动脉 (PCA)、颈内动脉虹吸段 (CS)、椎动脉 (VA)、基底动脉 (BA)的收缩期峰流速 (Vs)、舒张期末流速 (Vd)、平均流速 (Vm)及脉动指数 (PI)。

TCD检测结果与本室40例健康同龄人的参考值［2］作对照，高于或低于参考值的2倍标准差或伴有频谱及血流方向改变者定为异常。

1.2.2 BAEP检测采用丹麦KeypointⅣ型肌电诱发电位仪，记录电极置双侧乳突 (A1，A2)，参考电极置 Cz点，手腕部接地极。记录Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期(PL)及Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期 (IPL)。对照组采用本室30例健康±2.5s);(3)双侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波 PL、IPL差值 (ILD) ＞0.4 ms;(4)Ⅴ/Ⅰ波幅比值＜0.5或Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ IPL比值＞1.0。

1.3 统计学方法采用SPSS 11.0版软件 (Chicago)进行统计分析，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。