易小亮，钟永华，范地福，罗逢桢，张宝锋

目前，输尿管镜钬激光碎石术已经成为治疗输尿管结石的首选方法。钬激光碎石过程中击起的大量石屑或输尿管黏膜息肉的损伤出血均会导致输尿管镜视野不清，影响手术操作。冲水过大则碎石容易冲入肾脏，导致手术失败或术后残石的发生。2010年5月—2011年5月我院在输尿管镜钬激光碎石术中应用输尿管导管注水灌洗配合治疗的输尿管结石患者38例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月—2011年5月我院在输尿管镜钬激光碎石术中应用输尿管导管注水灌洗配合治疗的输尿管结石患者38例为研究对象，其中男26例，女12例;年龄21～68岁，平均42岁。均以腰痛为主要症状，病史在3 d～20年。右侧输尿管结石24例，左侧输尿管结石14例;输尿管上段结石6例，中下段结石32例。结石合并输尿管息肉15例。结石大小0.5 cm×0.8 cm～1.5 cm×1.2 cm。并发肾重度积水10例，轻中度积水28例。患者术前均行超声、腹部平片(KUB)、静脉肾盂造影 (IVP)或CT检查明确诊断。

1.2 手术方法 采用德国雪力牌7.5/10.0 F输尿管硬镜，美国科以人60 W钬激光机，配电视影像监视系统。连续硬膜外麻醉成功后，取截石位，常规术区消毒铺巾，连接好腔镜影像监视系统，用3 L灌水袋挂于距患者80 cm高处，将输尿管镜经尿道直视下进入膀胱，沿输尿管嵴找到输尿管开口后将一根5 F输尿管导管置入输尿管镜操作通道，旋转法或直接进镜法［1］进入输尿管腔内逐渐推进到结石下方，观察结石大小、位置、有无息肉包裹及周围炎症程度后，小心将导管从结石旁向上插越过结石数厘米后留置。……