陆名义

广西北海市人民医院核医学科，广西 北海 536000

甲状腺功能亢进症 (甲亢)与消化性溃疡、慢性胃炎、慢性十二指肠球炎 (统称慢性胃病)都是常见内科疾病，一般临床诊疗少有交集，当其临床表现不典型时，却容易混淆而误诊。本文总结2005～2010年误诊为甲亢的慢性胃病86例如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2005～2010年误诊为甲亢的慢性胃病86例，男19例，女66例。年龄19～64岁。病程3～21个月。其中，化性溃疡15例、慢性胃炎38例、慢性十二指肠球炎33例。

1.2 临床表现与误诊情况 86例患者多以交感神经过度兴奋症状为表现:心悸气促、怕热多汗、易饥多食、烦躁不安、肢体颤抖、头晕等。可伴有或不伴有甲状腺肿大、消瘦等。误诊为甲亢58例;慢性胃病合并甲亢28例。

1.3 实验室检查 电子纤维内镜、或上消化道钡餐透视检查有胃十二指肠粘膜溃疡或龛影、红肿糜烂或粘膜粗乱等表现;14碳尿素呼气试验幽门螺杆菌阳性、或阴性。

1.4 治疗结果 伴幽门螺杆菌阳性者，给予10天序贯疗法［1－3］，雷贝拉唑 20mg/次/日、、阿莫西林霉素 1000mg，2次/日，共5天;然后雷贝拉唑20mg/次/日、、阿莫西林霉素1000mg，2次/日，克拉霉素500mg，2次/日，共5天;合并甲亢者，给予治疗甲亢 (ATD、131碘、中药等)。治疗后症状消失，复查电子纤维内镜或上消化道钡餐透视检查有胃十二指肠粘膜溃疡或龛影、红肿糜烂或粘膜粗乱等表现相应好转、或消失;14碳尿素呼气试验幽门螺杆菌阴性。合并甲亢者，给予相对应的治疗后病情缓解。

2 讨论

甲亢与慢性胃病都是常见内科疾病，临床诊疗少有交集，当其临床表现不典型，仅以某一系统或脏器症状表现，或两病合并存在时，却容易混淆而误诊，此种情况，甚至于，在专科中也难以避免。……