黄太荣

吉林省珲春市医院急诊外科，吉林 珲春 133300

桡骨头半脱位是婴幼儿前臂常见的外伤性疾病。书上记载多发生在4岁以下的幼儿。作者自2005年3月至2010年10月接诊及复位治疗婴幼儿前臂桡骨头半脱位患者39例，发现桡骨头半脱位不仅普遍发生在幼儿前臂，婴幼儿前臂也时常发生。发现4～5岁常见，5岁以后不常见，6岁患儿也偶尔见到。现报告如下。

1 临床资料

本组39例。男21例女18例左前臂24例右前臂15例。年龄在7个月～9岁之间。年龄在7个月～13个月7例，年龄14个月～5岁28例，6岁3例，9岁1例。牵拉伤27例，不明体位自行跌倒12例。

9岁儿童1例极为特殊，是发生在右前臂。患儿来院时，受伤机制为做引体向上动作时，突感右肘部巨痛，肘关节不敢活动。查体未发现右肘关节明显肿胀或畸形，无明显外伤痕，肘前外侧局部压痛明显，骨擦感 (音)阴性，故未能考虑到关节的脱位或骨折也未能考虑到前臂桡骨头半脱位的发生。右肘关节发射线摄片检查结果，各关节结构无异常，骨质结构未发现外伤性改变。所以考虑能否是桡骨头半脱位，试行桡骨头的半脱位复位，结果压在桡骨头处的拇指弹跳感很明显，疼痛消失，恢复屈肘及前臂的抬举功能。作者认为此病例是否属于书上记载的极个别病例，因前臂所受牵拉里较大，使以尺桡骨间膜变松，桡骨头脱位环状韧带下滑，使环状韧带挤夹于肱骨小头与桡骨头之间。这种病例复位较难，但此病例患者，作者一次性复位完成，而且作者拇指弹跳感很明显。……