杜正义

贵州省黔西南州册亨县人民医院，贵州 册亨 552200

1 临床资料

我院近10年收治因胸部创伤而致肋骨骨折804例，男722例，女82例，年龄12～76岁。本组病例多为交通事故致伤，其次为工伤或斗殴致伤。本组病例中，40例在24h内行平片检查，其余746例7d内行X线平片检查，绝大多数患者1～2个月进行复查。对196例肋骨骨折患者进行精确诊断再次经CT扫描。外伤患者病情严重，因患者第一次x线投照体位选择不当，再次复查除行规体位外，结合患者的病情加摄特殊部位，常采用透视下点片。胸部CT以10mm层厚进行检查，结合病情部分患者加层或薄层扫描。肘关节骨骺分离及脱位746例，男440例，女306例，年龄6月～75岁，以6月至15岁之间较多。本组病例均为外伤所致，本组病例中，306例在24h内行平片检查，其余440例在10d内行X线平片检查，绝大多数患者于1～2个月进行复查。

1.1 四肢X线投照情况

对四肢进行投照须包括邻近—端关节，以便观察其解剖位置。同时摄取“功能位”如膝关节侧位，患者侧卧于摄影床上，被检侧靠近床面，对侧下肢向前上方屈曲。被检膝关节稍弯曲，约呈135度角，外侧缘紧贴胶片，髌骨与暗合垂直，股骨内外髁相互重叠。腘窝皮肤皱褶处置于胶片中心，胶片前缘超出皮肤。肘关节侧位应屈肘成90度角，尺侧在下，肩部尽力放低与肘部平行，掌面面对患者且垂直暗合，肱骨内上髁置胶片中心。

2 结果

2.1 漏诊情况

首次对患者行x线投照体位选择错误或投照体位选择不当，未发现肋骨骨折38例，占4.72%，其中第1、2肋骨骨折4例，3～9肋骨骨折8例，膈下肋骨骨折18例，另8例合并中～大量胸腔积液。……