姜永忠

吉林省洮南市蛟流河乡卫生院，吉林 洮南 137100

左心衰早期因主要表现为气促、咳嗽、咳痰等呼吸系统症状或兼有头晕乏力等非特异性症状，加之其体征隐匿，不典型，故早期有误诊。尤其老年患者往往多种疾病缠身，加之反应不够敏感，病史陈诉可能有误，所以误诊的几率更大。本文收集1990年4月至2006年4月本院住院患者左心衰者误诊病人20例，以老年人为多，分析其误诊原因，以总结经验。

1 临床资料

本组男11例，女9例，年龄51～85岁，平均64±4岁。从误诊误治到确诊时间为3～24天，平均10±1.4天，20例误诊病例，其中因咳嗽、咳痰误诊为慢性支气管炎合并肺内感染者11例;因继续感冒后咳嗽喘息，肺部闻及哮鸣音而误诊为感染性支气管哮喘者2例;2例急性下壁心肌梗死左心衰病人因恶心、呕吐而误诊为急性胃炎;因胸闷，气促经检查发现有胸水误诊为结核性渗出性胸膜炎4例;1例因胸闷、心前区不适、烦躁不安，头CT发现有多发性腔隙性脑梗塞而误诊为器质性精神障碍最后经综合既往史，详细查体及胸透、心电、心脏彩超、心包穿刺、脱落细胞检查及强心利尿实验性治疗确诊的陈旧性心肌梗死、心力衰竭型冠心病3例 (左心衰Ⅰ°—Ⅲ°);心肌梗死急性期3例 (心衰Ⅰ°—Ⅱ°);心肌梗死亚急性期3例 (心衰Ⅰ°—Ⅱ°);扩张型心肌病2例 (心衰Ⅱ°);慢性克山病1例(心衰Ⅱ°—Ⅲ°);高血压型心脏病5例 (心衰Ⅰ°—Ⅱ°);风湿性心脏瓣膜病二尖瓣窄漏1例;左房粘液瘤1例;心包积液1例;伴非心脏疾病有:轻度震颤麻痹1例，糖尿病4例，8例行脑CT检查确诊有6例腔隙性脑梗塞。……