任东波

吉林省白城市医院，吉林 白城 137000

我院采用体外冲击波碎石手术 (ESWL)治疗尿路结石5年，机型为围户YC－9200。现将有记录及复诊的病例统计300例分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 男181，女119例，年龄18至75岁，其中30～45岁150例 (50%)。病程半年以上者占20%。发病当日就诊者280例。单发结石251例，变发结石49例。鹿角样结石6例，肾盂结石5例，肾盏结石21例，肾盂肾盏结石10例。结石≥3厘米13例。输尿管上段结石100例，中段结石98例，下段结石60例。

1.2 治疗情况

①输尿管结石1至2次粉碎者251例 (97%)。一例3次体外冲击波碎石未见结石形态改变及石屑排出 (0.4%)，有6例2次碎石效果不准，病人自动放弃 (2.3%)。

②鹿角样结石均行3次体外碎石，3天内排出粉末样石屑，原结石虽有裂碎表现，均无明显形态改变。病人不接受继续体外碎石治疗。中断手术5例。术中见结石有裂隙改变，易取出。一例要求出院。

③肾盂结石最多碎石次数4次，第三次和第四次碎石相隔一个月。

④较大结石碎石后石街形成12例 (4%)。

⑤结石排净情况:输尿管结石在3个月内排净结石的180例 (70%)，肾盂结石及肾盏结石3个月排净的10例(40%)。

⑥碎石后当天出现肉眼血尿72例 (24%)，有10例肉眼血尿5天 (3.3%)。

⑦碎石后病人绞痛在2小时内消失者180例 (60%)。⑧碎石后2天黑色大便1例。

2 讨论

①从本组病例看，输尿管结石的碎石效果最佳，消除疼痛快、碎石时间短、尿路排除结石时间早，3个月结石排净率最高。多数病例在1～2次碎石后即可完成治疗过程。肾盂肾盏结石碎石次数多、排石快、且在碎石过程中病人有不同程度疼痛感。鹿角样结石病例碎石效果多不满意。……