陈 颖 张歆

江苏大学附属医院，1.药剂科;2.B超室，江苏 南京 212002

慢性阻塞性肺病 (COPD)是一组以气流受限不完全可逆，呈进行性发展为特征的肺部疾病，是一种可以预防和治疗的气流受限性疾病，其患病率及死亡率很高。继发肺部真菌感染日益多见，治疗难度加大。现对我院呼吸内科收治的35例COPD并发肺部真菌感染患者分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 2007年10月1日至2008年6月31日我院呼吸内科收治的COPD急性加重期患者中发生肺部真菌感染54例，其中男23例，女12例;年龄62～90岁，平均(74±6)岁。对照组从相同病种同期住院患者中随机抽取35例非真菌感染患者，其性别与感染组比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。COPD诊断符合2002年中华医学会呼吸学会制定的COPD诊断治疗指南［1］，继发真菌感染者均符合卫生部发布的医院感染的诊断标准［2］。排除糖尿病、肺结核、血液系统相关恶性疾病、脑血管意外、慢性心功能不全及肝、肾功能损害等严重并发症。

1.2 疗效判定标准和用药合理性评价标准 临床疗效判定参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，以出院时患者临床表现和辅助检查情况判定效果。药物使用合理性判定:治疗方案是否参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，药物治疗中是否出现不良反应并进行相应处理，各药物选择及使用是否符合《中国医师药师临床用药指南》、药品说明书和相关文献、抗菌药物使用是否符合《抗菌药物临床应用指导原则》，据此综合评价患者使用药物的合理性。

2 结果

2.1 肺部真菌感染的临床表现 35例出现咳嗽咳痰，其中黄白粘痰8例，4例咳血痰，20例咳白色粘稠拉丝样痰，41例表现为发热，6例出现呼吸急促，呼吸衰竭。……