马 婕

山西焦煤西山煤矿总公司职工总医院心内科，山西 太原 030053

心脏骤停是各种原因所致的循环和呼吸突然停止及意识丧失最紧迫的急诊。临床表现为:(1)血压、脉搏及心音突然消失;(2)呼吸突然消失;(3)神志不清，意识消失;(4)瞳孔散大;(5)面色苍白或青紫、口唇发绀;(6)皮肤黏膜灰暗或紫绀。心肺复苏是针对这一急诊采取的一系列急救措施。

心肺复苏开始越早越好。由于循环的突然停顿，必然出现全身供血及供氧的停止。但由于各器官对缺氧之耐受不同，其功能损害亦有不同。大脑是人体耗氧量最高的组织，对缺氧最敏感。它虽仅占体重的2%，但耗氧量却占全身的20%。通常情况下，心脏骤停3s，患者感到头昏，10～20 s时发生昏厥，30～45 s时瞳孔散大，1min呼吸停止，大小便失禁，4～6min后脑组织发生不可逆的损害。如能在4min内开始现场心肺复苏 (即心肺复苏的早期处理)而且在8min内开始进一步处理 (即心肺复苏的后期处理)，则成活率最高。

在临床表现上，血压、脉搏及心音消失后，随之而来的是呼吸及意识的消失。确定是否意识丧失，心跳呼吸停止，主要采取“一看”:看形态、瞳孔、皮肤的颜色、胸廓及上腹部有无起伏;“二摸”:摸颈动脉、股动脉有无搏动。“三听”:听心前区有无心音、口鼻有无出气声。若患者对刺激无反应、面色苍白、瞳孔固定、皮肤、黏膜灰暗或紫绀、颈部脉和股动脉无搏动，未闻及心音和口鼻出气声，可证实为心跳骤停，应分秒必争，立即按以下步骤进行就地抢救。首要措施为迅速建立有效的人工循环及人工呼吸，即心前区叩击，胸外心脏按压，同时进行口对口人工呼吸，以便氧合血灌注重要器官，求得心、肺功能尽快复苏，脑损害限制在最小程度。……