沈会成

辽宁省昌图县第二人民医院，辽宁 昌图 112251

在手外伤中，手部皮肤软组织缺损临床常见，临床处理方法不同，直接关系到手外观及功能恢复。我院自1998年以来，应用显微外科技术，游离踇趾侧腹皮瓣修复拇指指腹软组织缺损12例，游离足背肌腱皮瓣修复手背皮肤、肌腱缺损8例，游离1、2趾蹼皮瓣重建虎口7例，游离股前外侧皮瓣修复手掌软组织巨大缺损18例;皮瓣最大面积18cm×12cm，皮瓣最小面积2.5cm×2.5cm。手术成功获得预期效果。

1 临床资料

例1，男，32岁。机器绞伤，左手背 肌腱撕脱伤，合并腰椎单纯性压缩骨折，急诊入院。扩创后手背皮肤软组织缺损11cm×7cm，食中环指肌腱缺损12cm，扩创后72h行吻合血管足背肌腱皮瓣移植，皮瓣面积12cm×8cm，皮瓣成活术后功能良好，外观满意。

例2，男，28岁。农机机械损伤，手掌侧软组织撕脱伤而急诊入院。缺损面积16cm×10cm，常规扩创后，72h后行吻合血管股前外侧皮瓣移植，皮瓣面积18cm×12cm，术后皮瓣成活，外观满意，功能恢复。

例3，女，12岁。2年前左手爆竹炸伤，虎口瘢痕挛缩，拇指外展功能受限，中环小三指蹼状瘢痕挛缩屈曲畸形而入院。择期手术，行虎口瘢痕松解，虎口开大，虎口及手背桡侧皮肤软组织缺损面积8cm×5cm，行吻合血管右足1、2趾蹼皮瓣移植，重建虎口，中环小三指蹼状瘢痕“Z”字松解，术后皮瓣成活，功能恢复满意。

例4，男，22岁。建筑砸伤，左手拇指指腹软组织缺损而急诊入院。常规扩创，指腹软组织缺损2.5cm×2.0cm，72h后，行吻合血管右足踇趾侧腹皮瓣移植修复创面。皮瓣面积2.5cm×2.5cm。皮瓣成活，指腹饱满，外形满意，感觉功能恢复。……