吴 莉 汪 琪

1.新疆阿勒泰地区人民医院，新疆 阿勒泰 836500;2.黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150056

缺铁性贫血 (Iron deficiency anemia，IDA)是我国重点防治的小儿“四病”之一，我们注意到哈萨克族儿童患病率略高的现象［1，2］，在此，应用进化儿科学 (evolutionary pediatrics，EP)原理探讨防治本病的新概念［3－5］。

1 体重学说 EP认为，哺乳动物的体重与红细胞的寿命呈正相关，小鼠的红细胞平均寿命为40天，人为120天，马和牛为150天。人类胎儿的红细胞平均寿命为60天，成人为120天。体重越轻，其红细胞的寿命越短，这就迫使红细胞的生长代谢加快，所需的铁元素也越多，因此，婴幼儿期IDA的患病率较高，这是防治本病的重要阶段。

其实，哈族小儿IDA高发于胎儿期。胎儿经胎盘从母体获得铁元素，分别在中胚层 (卵黄囊)、肝脾和骨髓造血。哈族孕妇患IDA者较多［6，7］，新生儿出生后才被诊断为IDA。因此，哈族孕妇在妊娠后期应常规补充铁剂，防治IDA。

2 牙齿学说 哈族婴幼儿的母乳喂养率较高，但仍易患IDA。其主要原因为:添加辅食晚，辅食成分单一，断乳较晚等［8］。何时添加辅食?何时断乳呢?EP认为，人类乳牙的萌出是添加辅食的信号，通常在4－6个月;乳牙出齐是断乳的警报，通常在2岁左右。人类乳牙与恒牙的出牙时间均比其它杂食动物晚。另外，人类的犬齿小而并列于齿列中，这比肉食性动物的食肉能力差;人类的臼齿数量少，齿冠呈丘形，这比植食性动物的食草功能弱。因此，婴幼儿添加的辅食应是精细加工后的食物，如鸡、鸭和鹅等禽蛋，牛和羊等畜肉，鱼、虾和蟹等水产品以及各种蔬菜和水果等。……