赵晓彬

陕西省铜川市人民医院中西医结合科，陕西 铜川 727000

“痹”也称“痹证”，《金匮要略》称为“湿痹”、“风湿”、 “历节病”等。其形成是由人体营卫不和，气血凝涩，脏腑功能下降，腠理不固，外感风寒湿邪;或因日久正虚，内生痰浊、瘀血，正邪相搏，闭阻经络，导致气血运行不畅所致。

关于痹证的论述最早见于《内经》，仲景在禀承《内经》理论的基础上，独具匠心的作了更为全面而深入的阐发，笔者仅就其病因病机作一进行探讨。

1 病因病机

1.1 湿邪为外因

张子和在《儒门事亲·痹论》中即指出:“此疾之作，多在四时阴雨之时，及三月九月，太阴湿土用事之月，或凝水之地，劳力之人，辛苦过度，触冒风雨，寝处浸湿，痹从外入。”从中指明痹证生成多有明显季节性，并受到潮湿环境的影响，认为此病的发生与湿邪有关。湿之所以成为致痹的关键因素，是因为湿邪的特性为:湿为阴邪，易阻碍气机，损伤阳气，湿性重浊、粘滞，湿性趋下，易袭阴位，并常与风寒杂合为患，缠绵难去。其致病或从外而袭，或自内而生。其中外湿致痹初起多滞留腠理肌肉，日久风湿相搏业已深入，正气受戕，湿自内生，内外之湿同气相求，痰湿瘀胶合羁留，痹阻血脉，筋骨关节失荣，而令痹证作矣。同时内湿受困，又易招致外湿的入侵。张仲景从中认识到湿与痹这种内在的关系，并列出多个条文进行阐述。如《痉湿谒病脉证治第二》12条中说:“病者一身尽疼，发热……此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也……”。《中风历节病脉证并治第五》第4条“寸口脉沉而弱……汗出入水中，如水伤心”。