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全科医生在全科医疗中如何合理使用抗菌药 (二)

2011-08-15汤泰秦

中国全科医学 2011年28期

汤泰秦

相关名词解释:

抗生素:具有抗菌作用的微生物产物,及其半合成衍生物。如青霉素、头孢菌素等。

抗菌药:抗生素+抗菌活性的人工合成药物,比如磺胺类、喹诺酮类等,但不包括消毒剂。

抗微生物药:抗菌药+抗病毒药。

抗感染药:抗菌药+抗病毒药+抗寄生虫药。

1 β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂

临床可用品种包括氨苄西林+舒巴坦 (优立新)、阿莫西林+克拉维酸 (安美汀)、阿莫西林+舒巴坦 (泰巴猛)、美洛西林+舒巴坦 (凯韦可)、替卡西林+克拉维酸 (特美汀)、头孢哌酮+舒巴坦 (舒普深,锋派星)、哌拉西林+他唑巴坦(特治星)、哌拉西林+舒巴坦 (特灭)。

1.1 阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦的适应证 适用于因产β-内酰胺酶而对β-内酰胺类药物耐药的细菌感染,但不推荐用于对复方制剂中抗生素敏感的细菌感染和非产β-内酰胺酶的耐药菌感染。

1.1.1 阿莫西林/克拉维酸 适用于呼吸道感染;泌尿生殖系统感染;皮肤和软组织感染;伤口感染、腹内脓毒症等;中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染等。

1.1.2 氨苄西林/舒巴坦 (静脉及其口服制剂)适应证 与阿莫西林/克拉维酸同。

1.1.3 哌拉西林/舒巴坦适应证 用于对哌拉西林耐药而对本品敏感的产β-内酰胺酶致病菌所致呼吸系统感染、泌尿系统感染;在用于治疗对哌拉西林单药敏感菌与对哌拉西林单药耐药、对本品敏感的产β-内酰胺酶菌引起的混合感染时,不需要加用其他抗生素。

1.2 注意事项 (1)须问过敏史并做青霉素皮试,如发生过敏反应,须立即停药;发生过敏性休克,就地观察、抢救。……

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