马大富

河南省确山县第一人民医院泌尿外科，河南确山 463200

肾盂结石是泌尿外科的常见病和多发病之一，治疗方法包括药物排石、ESWL、经皮肾镜取石、输尿管镜碎石、开放性手术及腹腔镜手术等，前几种治疗方法均具有一定局限性，而开放手术对患者创伤大、术后恢复慢[1]。随着腹腔镜微创技术的发展，后腹腔镜肾盂切开取石术的应用越来越广泛[2]。笔者采用后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石，取得显著的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年1月～2011年1月笔者所在科室诊治的30例肾盂或上输尿管结石患者临床资料，其中男18例，女12例，年龄20～70岁，平均（44.1±10.2）岁；结石位于左侧11例，右侧19例；病程6～30个月，平均12个月。所有患者均经B超、KUB+IVP确诊，阳性结石28例，阴性结石2例，结石直径1～3 cm，平均1.9 cm。患者均有不同程度患侧腰部疼痛酸胀，肾区有叩击痛。患者均合并不同程度的肾积水，其中轻度8例，中度12例，重度10例。

1.2 手术方法

采用全身麻醉，90°侧卧位，术前留置导尿管。腋前、中、后切开皮肤分别建立操作通道，水囊充水500～700 mL扩大腹膜后间隙，分别置入Trocar及操作器械。以腰大肌、后腹膜、肾下极为标志找到肾盂及输尿管，上下探查找到结石区域。内藏式切开刀切开结石区肾盂，取出结石，直视下内置双J管作为引流，用5-0可吸收缝线连续缝合肾盂切口，2-0可吸收缝线缝合肾周筋膜。引进指套或标本袋将结石取出，留置腹膜后硅胶引流管，逐层关闭皮肤切口。

2 结果

30例患者均成功完成后腹腔镜肾盂切开取石术，无中转开放手术。……