孙洪波

（辽宁省丹东市中心医院骨科，辽宁丹东118000）

膝关节外侧盘状半月板为一常见膝部疾患，关节镜下手术有较好的疗效。本院自2005年3月～2010年3月对48例盘状半月板的患者关节镜下成形术取得良好疗效进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组48例，其中男29例，女19例，年龄18～36岁，平均29.1岁。按照Watanabe分型，完全型盘状半月板32例，不完全型盘状半月板16例，Wrisberg韧带型0例。半月板无破裂者8例，有破裂者40例。病程2周～5年，有外伤史者32例，有疼痛者41例，有关节弹响者27例，合并关节交锁者19例，有关节间隙压痛者38例，股四头肌萎缩者11例，有麦氏征者38例。

1.2 手术方法

硬膜外麻醉下做膝关节内外侧入路进入，依次检查关节各部分。探查盘状半月板的类型和损伤情况。成形术的要点是保留半月板边缘6～8mm。对完整的盘状半月板，修整半月板游离边缘成平滑的坡状。在对撕裂成层状、桶柄状、瓣状或混合型的盘状半月板手术时，切掉撕坏部分，对余下的部分行成形术。边缘撕裂的同时给予缝合。探查成型术后的半月板边缘整齐，张力良好；膝关节屈伸活动时无半月板组织卡压关节面；被动活动,若无交锁及弹响后闭合切口，关节腔内注射玻璃酸钠，加压包扎。

1.3 术后处理

常规预防感染，冰敷。术后1d肌肉收缩训练，3d渐屈膝，并可扶拐下地。4周可不负重下屈膝与健侧相同。8周基本正常行走，12周时运动功能恢复。

1.4 随访

对所有患者随访，项目有关节弹响、疼痛、活动度、关节交锁、关节间隙压痛等。术后6个月按照Ikeuchi膝关节评分标准评估。……