张先云

（云南省西双版纳州人民医院放射科，云南西双版纳666100）

股骨头缺血坏死，又称无菌性坏死，其病因尚不十分明确，目前对病因渐趋认同，那就是股骨头微循环说[1]。因其病因复杂，治疗方法众多，难以有一个相对一致的治疗方式。因而有的病人早期、中期得不到积极有效治疗，最终只能采用人工全髋置换[2]。我院自2001年开展此项技术以来，已治疗22例患者，取得了满意疗效，现报道如下。

1 材料和方法

1.1 临床资料

本组资料22例，男18例，女4例。平均年龄41.3岁。单侧病变16例，双侧病变6例，病程1～3.5年。其中15例有长期饮酒史，4例长期服用激素类药物史，3例有外伤病史。所有患髋均摄有X线片和MRI影像。病变程度按Ficat分期，Ⅰ期4例，Ⅱ期14例，Ⅲ期3例，Ⅳ期1例。

1.2 治疗方法

病人入院，完善各项术前准备。介入治疗前1～2d行患侧股骨粗隆钻孔减压，钻孔1～2个。介入治疗采用Serdinger技术，经对侧股动脉穿刺置管，必要时采取肱动脉穿刺置管，使用4F或5F Cobra导管选择致患侧髂总动脉造影，了解血管走向及分布后，将导管分别超选择至患侧旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和闭孔动脉，造影确定无误后。经导管各1/3等量灌注婴粟碱60mg、尿激酶50万U、低分子右旋糖苷100mL。术后每天静脉滴注尿激酶10万U，复方党参注射液30mL，低分子右旋糖酐500mL，连用1周左右。口服肠溶阿司匹林、钙片、鱼肝油3～6个月。治疗后1～2个月视情况施行第2次介入治疗。3个月内不做激烈活动及负重劳动，并进行功能性锻炼，加强疗效。

2 结果

本组22例患者经介入治疗后，疼痛缓解率为100%，无不良反应，Ⅰ～Ⅱ期患者疼痛症状完全消失，髋关节功能恢复正常，Ⅲ期以上患者疼痛明显减轻、髋关节功能有所改善，总体来讲，Ⅰ、Ⅱ期疗效最好，与文献报道[3]相符。……