孙建新 席顺利 曹丛雪

（河南宏力医院肛肠科，河南新乡453400）

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2004年我科引进激光以来，共用激光治疗肛肠病797例，其中男432例、女365例，年龄5～78岁，其中痔疮321例，肛裂256例，肛门湿疹120例，肛瘘100例。

1.2 常用激光器

1.2.1 CO2激光器 二氧化碳激光器的工作物质是CO2分子，波长10.6μm，临床可做为激光刀和理疗器应用，主要用于汽化、切割、碳化、理疗[1]。

1.2.2 He-Ne激光 工作物质为He-Ne，波长632.8μm，呈红色，具有杀菌、抗炎、促进渗出物的吸收、促进组织生长等作用[1]。

1.2.3 Nd：YAG激光器 其工作物质是掺汝铝石榴石晶体，输出波长1.064μm，近红外激光，在医疗上可作为手术刀，具有切割、汽化、碳化等功能[1]。

1.3 常见肛肠病的激光应用

1.3.1 痔疮 （1）外痔：常规消毒麻醉后，调整CO2激光的功率，单纯外痔用弯止血钳夹持痔基底部，盐水纱布保护后，用激光刀将其切割下来；静脉曲张性外痔，切割痔主体后对静脉丛可用CO2激光汽化、碳化破坏静脉，使其萎缩、坏死。（2）内痔：可选用Nd：YAG，调整激光功率，对痔动脉进行照射或插入，凝固阻断痔动脉；在痔核部用光纤插入，使痔核凝固、萎缩，插入时间及密度，根据痔核大小来操作，一般每两个点之间不小于0.5mm[3]。（3）混合痔：外痔部分应用CO2激光剥离，内痔部分用Nd：YAG进行凝固、汽化等方法治疗（具体方法同上）。

1.3.2 肛门湿疹 常规消毒后，用亚甲蓝10mg、2%利多卡因5mL、曲安奈德40mg混合液皮下封闭治疗后，对肛周皮赘及增生部分用CO2激光治疗，给予切割、碳化、汽化治疗[2]。

1.3.3 肛裂 常规消毒麻醉后，对Ⅰ、Ⅱ期肛裂可用Nd：YAG激光治疗，调整激光功率后，对裂口给予凝固、汽化、碳化，使其创面修复、再生；……