裴慧琳于 欢

（1.黑龙江省大庆市铁人医院妇产科，黑龙江大庆163413；2.北京市中日友好医院，北京100029）

曼月乐，即左炔诺孕酮宫内释放系统（1evonorgestrel-releasing intrautednesystem，LNG-IUS），是一个小的“T”形塑料支架，其纵杆内含有52mg LNG，由控释膜包被，可在5年内每天向宫腔内释放20μg LNG，具有很高的避孕可靠性。近几年来随着对LNG-IUS进行的大量的临床和基础研究，热点主要集中在治疗月经过多、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜增生等方面，并取得了显著的效果，本文对此作一简要综述及分析。

1 治疗围绝经期功血和月经过多

功能失调性子宫出血（功血）为非全身及生殖系统的器质性疾病所引起的异常子宫出血，月经过多指连续数个规则月经周期经期失血量（menstrual blood loss，MBL）过多，客观测量MBL＞80mL。治疗功血和月经过多的方法有口服药物、放置LNG-IUS、子宫内膜切除及子宫切除等。

翁卓娅等对106例月经量超过80mL的患者宫内放置LNG-IUS，观察月经量、痛经程度及子宫内膜厚度的变化，结果发现，放置LNG-IUS后3个月，月经量显著减少，治疗3个月时的月经量降低为治疗前的（29±12）%，治疗前后有显著差异。置环前子宫内膜厚度为（8.72±2.5）mm，置环6个月子宫内膜厚度为（4.2±21.0）mm，治疗前后比较有差异。106例患者痛经症状显著缓解或完全消失，56例贫血患者血红蛋白水平从治疗前的（88±13）g/L恢复至治疗后的（126±9）g/L[1]。

Milsom等比较了LNG-IUS、氟比罗芬（flurbiprofen）非甾体类抗炎药及氨甲环酸（tranexamic acid）抗纤溶药治疗月经过多方面的疗效，治疗4个月后3组月经量分别降低81.6%、20.7%和44.4%；LNG-IUS组患者放置6个月及12个月后月经量分别减少88.0%和95.8%[2]，该研究表明，曼月乐治疗月经过多的效果明显优于氟比洛芬和氨甲环酸两种口服药，同时缩短出血天数，副反应小。……