张亚坤

解放军第一七五医院（厦门大学附属东南医院）药剂科，福建漳州 363000

甘露聚糖肽是化疗药物，其能增强巨噬细胞功能，改善和增加机体免疫功能和应激能力，提高肿瘤患者生存质量，更好地耐受化疗[1]。本药系由A型链球菌深层培养而产生的，具有抗原性，可触发机体变态反应。本研究观察1例在正常用药浓度下出现的过敏反应患者，报道如下。

1 临床资料

患者，男，82岁。因“右肺癌伴右侧淋巴结、右胸膜转移”入院。查体：体温36.7℃，脉搏80 次/min，呼吸22 次/min，血压120/80 mmHg。两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音，心率80 次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音3～5 次/min。入院当天给予甘露聚糖肽冻干粉针剂（吉林省一心制药有限公司生产，国药准字H19990029）10 mg＋5%葡萄糖注射液250 mL静滴，给药30 min时，患者突发面色潮红、烦躁不安。当时查体：血压120/80 mmHg，呼吸急促，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音，心率90次/min。心电监护示呼吸波动于20～22次/min，血压波动于110～130/（70～80）mmHg，血氧饱和度波动于90%～95%。考虑为甘露聚糖肽所致变态反应，予肌注非那更，静注地塞米松，静滴氨茶碱等治疗，密切观察病情变化，约30 min后症状改善。

2 讨论

甘露聚糖肽能增强巨噬细胞功能，提高脾网状内皮系统吞噬功能，促进骨髓中造血干细胞功能，增加外周血白细胞，改善和增加机体免疫功能和应激能力，能有效提高肿瘤患者生存质量，更好地耐受化疗[1]。本药系由A型链球菌深层培养而产生的，具有抗原性，可触发机体变态反应。

本例患者是在正常用药浓度下出现的过敏反应，由于发现及时，实施有效抢救未造成严重后果，建议临床应用该药时，严格掌握适应证，首次用药时必须观察半小时以上，或将首次剂量分为3～4次注射，每次间隔20 min，详细询问过敏史，注射前应备有必要的抢救设施和急救药品，并加强巡视，及时处理出现的不良反应。

[1] 程静.甘露聚糖肽注射液联合化疗治疗恶性肿瘤的疗效评价[J].中国医药指南，2009，7（13）：26.