唐绥清

贵州省第二人民医院妇产科，贵州贵阳550004

近年来，随着妇女肥胖人群的增加，剖宫产率的增高及高频电刀的广泛应用，产科腹部手术术后切口脂肪液化率明显增高[1]。本研究分析笔者所在医院25例产科腹部手术切口脂肪液化的诊治资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年2月～2011年2月笔者所在医院妇产科行腹部手术1065例，发生脂肪液化25例，发生率为2.3%，合并肥胖8例，糖尿病1例，中度或重度贫血2例，妊娠水肿1例，术后咳嗽1例。25例患者中5例手术时间较同类手术延长20～40 min，7例与同类手术时间相当。

1.2 临床表现

患者多无自觉症状，术后换药时发现切口有淡黄色油状渗出物及血性渗出液，切口外观无明显红肿，但可见愈合不良，渗出物细菌培养阴性。25例患者中8例术后体温升高，血常规检查白细胞记数增高不明显；10例患者术后3 d出现切口脂肪液化，9例术后5 d出现切口脂肪液化，6例患者出院后出现切口脂肪液化。

1.3 治疗方法

术后第3天行腹部切口换药，发现切口有淡黄色油状渗出液时，结合体温、血象，常规作渗出液细菌培养，排除切口感染后及时挤出渗液，辅以微波理疗20 min，2次/d；渗液较多或持续时间较长者，拆除该处缝线，充分清除渗出物，用甲硝唑、生理盐水冲洗后加压包扎，并放置引流条，2～3 d换药1次。术后5～7 d后发现切口渗液较多者，在严格消毒下，清除液化坏死组织，隔日换药1次。

2 结果

25例患者经上述治疗后无脂肪液化复发，切口愈合良好。1例患者切口全部裂开，在局麻下行Ⅱ期缝合术，辅以支持治疗，2周后痊愈出院。……