张继荣，赵 卫，曾 勇，张 全

（黔西南州人民医院骨科，贵州兴义562400）

股骨粗隆间骨折是老年人最常见骨折。据统计，股骨粗隆间骨折的死亡率非手术治疗比手术治疗高4.5倍[1]。目前对这类病人多采用手术治疗以达到早期离床活动，减少卧床引起的并发症发生，提高生存质量，降低死亡率。自2006年6月～2010年8月笔者采用股骨近端解剖型钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折32例，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组32例，男10例，女22例，年龄64～96岁，平均年龄73.8岁。致伤原因：跌倒伤29例，车祸伤3例，均为闭合性损伤。骨折按Evan's分型：Ⅱ型4例，ⅢA型18例，ⅢB型8例Ⅳ型2例。合并其他损伤5例，合并高血压、糖尿病等内科系统疾病合并症16例。入院后给予皮牵引或支具制动患肢，尽快完善术前检查，请相关科室协助调整内科系统疾病合并症。

1.2 手术方法 腰硬联合麻醉或全麻生效后，患者取仰卧位于可透视骨科牵引床上，患髋垫高，以利于显露操作。在C型臂X线机透视下闭合复位骨折并固定好位置，取患髋外侧纵行切口长约8cm。切开皮肤、皮下组织、阔筋膜张肌，钝性分离股外侧肌，将股外侧肌起点稍作剥离，显露股骨上端外侧及大粗隆并安放股骨近端解剖型钢板，将空心锁钉道向器安装至锁定钢板上，确定股骨颈前倾角，将道针从导向器钻入股骨颈内达股骨头软骨下约1.5cm处。取下空心锁钉导向器，配套空心钻头沿道针钻孔，选择长度合适的锁定螺钉旋入，当锁定螺钉头与钢板锁定孔接近时，挤压钢板紧贴股骨粗隆外侧皮质使骨折端紧密嵌压，将螺钉全部旋入，使钢板与螺钉锁定。……