310002 南京军区杭州疗养院海勤疗养区 庄恒成 陈飞 金晶

单纯性5∶4ST段压低型电交替一例

310002 南京军区杭州疗养院海勤疗养区 庄恒成 陈飞 金晶

1 病例资料

患者，女，54岁，来我院体检，患者以往身体健康，无高血压、糖尿病及心脏病病史，偶尔查体有过三酰甘油偏高，患者无饮酒嗜好。血压125/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率58次/min。常规心电图检查，描记过程中发现胸导联V5显示单纯性5∶4ST段压低呈交替型异常变化，ST段压低0.15～0.20mV，同导联的QRS波群振幅稍有变化，同步导联V1、V3导联的QRS波、ST段均未见异常，心电图诊断：①窦性心动过缓。②单纯性5∶4ST段压低型电交替。数分钟后复查心电图ST段异常消失，后经动态心电图检查ST-T均未见异常变化。

2 讨论

ST段电交替是一种少见的心电现象，其电活动由同一起搏点发出，起搏点可以是窦性的，也可以是异位性的，以阵发性室上性心动过速为多见，其电活动在体表心电图出现振幅不同的交替或周期性的改变，常以单纯性ST段上抬电交替为多见，ST段压低型电交替较少见，而本例单纯性5∶4ST段压低型电交替更为罕见。患者出现心电图ST段压低电交替一过性现象，考虑可能与以下因素有关：心肌急性缺血时，传导系统某部位不应期延长；交感神经介质释放突然失调而引起心脏复极交替变化；低钙、低镁、低钾。ST段电交替常是室性心律失常的早期改变，在发作期间可能伴发致命性心律失常。因此在体检过程中一定要仔细认真分析心电图，以防遗漏重要的诊断信息，避免医疗纠纷的发生。

1005-619X(2011)02-0173-01

2010-08-09)

·调查报告·