066100 北京军区北戴河疗养院 董洪方 朱明月 张立敏 魏金凤 李娜

LX-3000全自动尿沉渣分析仪结果误报故障及处理

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尿常规；尿沉渣；尿沉渣分析仪

尿沉渣检查是利用显微镜或尿沉渣分析仪对尿沉淀物进行检查。在尿液沉渣中，能观察到多种有形成分，如各种细胞、管型、结晶及霉菌等。对这些有形成分的识别、鉴定及计数，对泌尿系统的诊断和鉴别诊断、病情观察、判断预后有重要的意义。

近些年来，尿沉渣的检测手段已经实现从手工镜检到自动化分析的过渡[1]。全自动尿沉渣分析仪陆续在各级医院普及。不仅摆脱了繁琐和费时的操作程序，而且也避免了人工主观因素对结果的影响。做到了尿沉渣分析的标准化、自动化[2]。LX-3000全自动尿沉渣分析仪，与手工法相比，不仅做到了尿沉渣结果的自动化、标准化，而且具有重复精度及极低的互染率等优点。LX-3000特点在于以经典的显微镜镜检为基础，使用了高清晰的数码相差显微成像系统，其中的相差装置使显微镜视野中明暗反差大，可以观察到尿液标本中有形成分的最佳状态[3]。其原理为：通过微机控制实现尿液有形成分的定量吸取及混匀等一系列的自动程序(对高密度标本自动倍量稀释)。将混匀后的待分析标本重悬浮液悬浮在特别的光学流动计数室中。通过内置的数码位显微系统自动调焦、定位，即可在显示器屏幕上获得清晰的真彩尿液有形成分实时图像，自动识别，计数程序模块采集对象中有形成分分析计数。

从LX-3000的原理可以看出，一旦尿液中的红细胞或白细胞浓度过大，仪器将不能发出正确的拟合信息，从而使尿沉渣的各项结果出现不同程度的误差。陶树高曾经对该类仪器做过临床应用评价[4]，显示其稀释试验有良好的线性范围，是目前理想的全自动尿沉渣分析仪。但其假阳性和假阴性结果也是存在的。

该仪器所做的尿沉渣结果多次出现误报。同一份标本，尿常规提示“RBC+++”，手工镜检提示“RBC＞40/HP”，尿沉渣结果却显示正常。经过排查，最终找到误报的原因：仪器为标本拍的每个图片上的红细胞个数太多，以至于和仪器数据库中的模板图片无法拟合，从而报出阴性结果。尽管仪器本身有自动稀释的功能，但尿管的容积有限，仍然报不出结果。我们将标本进行倍比稀释，重新检测，仪器不再出现误报。

因此，原则上最好每份标本均应进行镜检[5]。在日常工作中，不仅会出现上述情况，而且也会出现仪器将霉菌误认成红细胞，大的吞噬细胞认成小圆上皮细胞，将成堆的脓细胞认成上皮细胞的情况。所以我们必须将尿常规、尿沉渣分析仪及手工镜检有机结合起来[3]，才能为临床提供更准确的诊断信息。

[1]赵立铭.UF-100流式尿沉渣分析仪使用时的影响因素分析[J].检验医学与临床，2007，4(4)：345.

[2]顾可梁.尿有形成分的识别与检查方法的选择[J].中华检验医学杂志，2005，28(6)：572-575.

[3]斯健.尿沉渣分析仪的发展和应用简述[J].现代医学仪器与应用，2007，19(5)：33-37.

[4]陶树高.龙鑫LX-3000全自动尿沉渣分析仪的临床应用评价[J].临床检验杂志，2006，24(1)：71-72.

[5]丛玉隆，马骏龙.几种检测尿红细胞方法的价值与互补关系[J].中华检验医学杂志，2002，25(5)：263-264.

2010-07-30)

1005-619X(2011)02-0163-01