063000 唐山工人医院 姚会军

糖尿病合并肝脓肿内科微创手术治疗及护理

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糖尿病；肝脓肿；微创手术；护理

随着人民生活水平的提高和人口老龄化，糖尿病患者逐年增加，糖尿病并发症日趋威胁人的生命与健康。感染是糖尿病的常见并发症，而肝脓肿等深部感染占到临床同期收治肝脓肿的42.86%[1]。由于血糖升高，血糖波动范围大，高血糖病人外周血白细胞的趋化吞噬能力受抑制，且细菌容易在高渗葡萄糖组织中生长，感染难以控制，不利于手术切口愈合等原因，内科微创手术治疗成为首选治疗方法。现将治疗护理经验总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料2007-06—2008-06，我科共收治糖尿病合并肝脓肿患者29例，男24例，女5例；年龄27～69岁，平均年龄(46±3.5)岁；均符合糖尿病诊断标准(采用1997年WHO诊断及分类标准)，病史0～15年。

1.1.2 临床症状与体征临床表现为寒战、发热、乏力、食欲不振及高血糖，有肝区疼痛8例，腹泻3例，意识不清1例，其他如胸闷、腹胀、咳嗽症状，有肝区叩痛7例，黄胆4例，合并糖尿病酮症酸中毒5例，合并蜂窝组织炎1例。

1.1.3 影像学检查29例均行B超或CT扫描，证实有肝脓肿，17例位于肝右叶，12例位于肝左叶；8例为多发性，21例为单发性。

1.1.4 结果住院天数(28±4)d，17例治愈出院，12例好转出院。12例好转出院经(46±7)d追踪随诊，病情痊愈。

1.2 治疗方法①控制血糖均采用胰岛素强化治疗：使用胰岛素泵，持续皮下注射胰岛素，或者每天4次皮下注射人体胰岛素，监测末梢血糖(空腹血糖、三餐后2h血糖)，使空腹血糖控制在5.8～7.0mmol/L，餐后2h血糖8.0～9.0mmol/L，糖化血红蛋白7%以下。……