710600 兰州军区临潼疗养院 周学武 张锋 王文慧

加强疗养院设备管理提高为军服务保障能力

710600 兰州军区临潼疗养院 周学武 张锋 王文慧

随着我军现代化建设的发展，围绕“保障部队、服务人民”的宗旨，各种国产、进口的医疗设备陆续装备到军队疗养院。医疗设备的购置、使用和管理，决定着疗养服务的质量[1]，是疗养院服务保障能力的重要体现。运用规范、科学的方法管理医疗设备，可以促进疗养院的疗养、保健、康复、科研工作的提高。我院2005年合并组建之初，由于人员变动等原因，没有明确的医疗设备管理方案，设备管理混乱，档案严重缺失。几年来，经过制定切实可行的管理措施，对库存设备、科室闲置设备进行全面维修、调试、检定，全院重新调整利用，发挥了设备应有的效益，同时严把设备的配置、采购、验收、计量、报废、档案管理关，每个环节责任到人、层层落实，设备管理有了明显的成效，受到军区卫生部的好评。结合切身管理体会，笔者认为，医疗设备日常管理应做好以下几方面的工作。

1 强化管理意识，健全管理组织，完善管理制度

1)先进的医疗设备是多学科综合的最新成果，精密度高，技术性强，使用条件严格，从计划申请到淘汰报废的全过程中，各个环节都有一定的控制难度，如果管理不当，不仅不能充分发挥医疗设备的应有作用，影响疗养工作质量和发展，还可能会造成重大的经济损失[2]。实际工作中，我们狠抓医疗设备的全过程管理，健全组织保障，完善设备使用管理规定，建立奖励制约机制，强化管理人员、使用人员、维修人员素质，并上下齐心、通力合作，使设备配置效益的发挥最大、最优化。

2)加强医疗设备管理的根本目的是最大程度地发挥其社会效益和经济效益，开发技术潜力，提高诊断、治疗水平，保障疗养员的健康。我院医疗设备管理实行分管院长负责制，并充分发挥疗养院医疗设备管理委员会的作用，具体事务由药械科负责、设备档案管理人员和设备维修人员实施、参与的管理办法，实行疗养院、科室、操作人员三级管理网络。3)建立各项管理制度，根据内容落实到人。管理制度化是做好各项工作的重要保证，工作中，根据不同岗位制定了相应的职责(制度)，如《疗养院设备管理委员会职责》、《医疗设备申报、论证、购置、验收管理制度》、《仪器设备使用管理制度》、《设备保养维修制度》、《使用安全制度》、《使用人员考核制度》、《仪器设备档案资料管理制度》、《计量工作管理制度》等，并适时完善。严格落实规章制度，逐渐形成科学化、系统化的医疗设备管理体系。

2 医疗设备的使用管理

2.1 医疗设备的配置我院遵循“效益优先，重点突出，兼顾一般”的实用经济配置原则，注意技术上的先进性与可行性，以疗养院的年度发展计划和总体发展规划为依据。结合临床需求，从实际出发，分轻重缓急，统筹规划，统一领导，合理安排，分批分期地更新设备，按比例发展，逐步实行配套[3]。不求大、洋、全，首先考虑常规设备即基本设备。对拟引进的大型医疗设备进行可行性论证及成本效益分析，并明确申请科室的义务和责任，切实杜绝配置过程中的随意观念、人情观念和重复引进行为，减少设备的闲置浪费，形成最优配置结构。

2.2 医疗设备的采购我院医疗设备的采购由疗养院医疗设备管理委员会论证审定方案计划，使用科室提出具体要求，工程技术人员确定技术参数等客观数据，管理人员进行资料信息的搜集、市场调研，了解产品的品牌、性能、先进水平、市场价格、交货速度等性价考证，直至最后签订合同购置设备，环环相扣。坚持“货比三家”的指导思想，比品牌、价格、服务。公开招投标，提高设备购置过程中的透明度，做到公平、公正、公开。通过严密的操作程序适时引进性价比最为适宜的先进医疗设备，为医疗设备的有效运用奠定坚实的基础。医疗设备的选择是管理的起始环节，直接关系到仪器性能的好坏。功能多少，寿命长短，价格贵贱，选择不当，会造成管理上的先天不足，达不到预定目标。选购医疗仪器要兼顾适用性与必要性、可靠性、可修性、易修性、配套性、竞争性、安全性、节能环保等几个方面。

2.3 医疗设备的安装调试、验收、使用①医疗设备到货后，验收人员由疗养院领导及医务部、工程技术、档案管理、使用科室、纪检、财务等科室的人员组成，档案管理人员按照合同条款逐项核实设备的品牌名称、规格型号、整体外观、附件等，审查、搜集、整理设备的随机资料。工程技术人员负责按照设备生产的技术指标逐项检验设备性能是否达到技术标准。使用科室人员熟悉、了解设备性能状态和技术操作规程。在设备安装调试合格、正常运行后验收人员共同签字验收并正式投入使用，各部门要各司其职、各负其责。②设备验收合格后，药械科与使用科室之间办理领用交接手续，建立账目。使用科室指定设备的责任人，制定使用技术操作规程，包括具体的操作程序，并做好设备的使用记录、状态记录、保养维护记录等，仪器设备运行如有异常及时报告药械科。对相关科室的医护人员进行操作培训。合格的操作人员是医疗设备在临床使用中安全性和有效性的根本保证。设备安装、调试、验收的过程，也是工程技术人员、操作使用人员的一个很好的学习过程。通过与厂方工程师的学习交流、解难答疑，可以初步了解设备的性能状况，常见故障现象的发生原因及排除方法。③设备使用过程中分三期管理。一是使用初期(厂商保修期内)，在确保安全和严格按照操作规程的前提下，尽量使用，不要搁置，以便及时发现潜在故障；二是正常使用期，这一时期为医疗设备功能发挥的最佳时期，必须保证医疗设备经常处于完好状态，开发设备的技术广度和深度，充分发挥利用各种功能；三是使用后期，加强对易损部位的维修保养，通过技术改造，延长其使用寿命。

2.4 医疗设备的计量管理计量是科学诊断的保证，是药物治疗的依据，是分析检验的眼睛，计量管理已成为医疗质量保证体系中不可缺少的组成部分。实际工作中我们认真贯彻执行《中华人民共和国计量法》、《中国人民解放军计量条例》、《军队医学计量规定》，运用已建成的军队计量三级站并积极协助军区计量站做好相关医疗设备的年度计量检定工作，杜绝计量检定不合格产品的临床应用，以客观、准确的计量数据服务于疗养、医疗、教学、科研活动。

2.5 医疗设备的经济管理医疗设备的经济管理是指按照价值规律的要求，对仪器设备的投资费用、维护维修费用、零配件费用、折旧和更新费用的支出等价值形态的管理，通过合理地使用人力、物力、财力，力求用最小的劳动消耗获得最大的社会效益和经济效益[4]，主要内容：一是对拟引进设备进行经济效益的预测和评估；二是对在用设备进行经济成本核算，使用效益分析；三是设备使用率管理；四是明确经济责任，实行设备的有偿占用。

2.6 医疗设备的报废处理医疗设备的淘汰、报废应根据设备的物质寿命、技术寿命进行，由使用科室提出申请，申明报废原因，工程技术人员现场鉴定，写出鉴定意见并评估出设备残值报请医疗设备管理委员会审核，大型设备应报上级主管部门备案。所有已同意报废的设备，财务科、经管科、药械科分别办理注销手续。有残留价值者，也可以留作教学、拆件利用。

2.7 建立疗养院设备账目仪器管理账目是仪器设备从库房发出后，分散至各使用科室运转使用的客观记载。管理账目是仪器管理和清查核对的依据，是在用仪器各种数据统计的原始资料，要求账物相符，总账分户账相符，并定期进行核对。

2.8 医疗设备的档案管理设备档案归根结底就是关于设备历史的记录，在很大程度上反映了设备管理的好坏[5]。完整的设备档案，是解决设备纠纷的原有凭证，是效益分析的客观依据，是工程技术人员的得力工具。尤其是齐全准确的技术资料、软件，可以使维修技术人员在不依赖厂家的情况下充分发挥自主维修的作用。准确判断故障、及时排除故障，提高维修效率，摆脱被动从属地位；并可通过分析研究故障规律，积极地进行主动维修及预防性维修，改善设备的使用性能和技术效益，减少维修成本。工作中，我们特别注重档案资料的搜集整理，一是由专人负责将设备从论证、引进、安装、使用、报废过程中形成的文件及时归档；二是利用互联网、培训班、展会、兄弟单位交流等平台完善档案内容；三是将设备档案资料扫描入电脑，通过局域网全院共享，这样便于调阅，同时避免经常翻阅原始资料引致磨损和丢失。

3 小结

现代疗养服务不仅依赖于医务人员的知识、经验和思维判断，在很大程度上还依靠必要的诊疗设备，缺少必要的医疗仪器装备支撑，疗养院疗养服务水平的提高就会受到限制。近几年来，医疗设备总价值所占疗养院固定资产的比值越来越大，精密程度越来越高，要实现其最佳效益，提高设备使用率，提高疗养质量，必须综合各项因素，综合管理、综合协调，加强设备使用的规范运作，使医疗人才、医疗装备、科学管理三者成为疗养院发展建设的三大支柱。

[1]费军，潘晓东，蒋元林.新军事变革形势下部队医院医疗设备管理方式探讨[J].医疗卫生装备，2006，27(3)：48-49.

[2]刘延祥.医疗设备管理模式规范化的实践与思考[J].医疗卫生装备，2008，29(12)：74-75.

[3]徐海琴，许健，曹铁军.医疗卫生装备全程质量控制探讨[J].医疗卫生装备，2009，30(12)：80-81.

[4]许婷婷.医院固定资产中医疗设备的综合管理[J].中国医疗设备，2009，24(11)：75-76.

[5]王军，邢小军，汪丽君.独立医学实验室设备档案的管理[J].医疗卫生装备，2010，31(1)：94-95.

1005-619X(2011)02-0108-02

2010-07-24)