李颜颢，李春青，郑建东，杨荣华，解永林

（解放军533医院 外一科，昆明 650224）

病 例 男性，61岁。因反复腰腿疼痛3年，再发加重3d入院。查体：痛苦病容，跛行入科，心肺腹（—），双上肢、左下肢肌力及肌张力正常，各关节活动可，末梢循环可。左下肢散在疼痛，感觉过敏，髋膝踝关节活动因疼痛稍受限，肌力及肌张力可。左下肢直腿抬高试验（±），加强试验（—）。辅助检查：血常规未查及明显异常。腰椎CT示：1.腰4/5椎间盘突出；2.腰椎退变。心电图、胸部X片、腹部及双下肢血管B超未查及明显异常。入院初步诊断：1.腰4/5椎间盘突出病；2.腰椎退行性骨关节病。入院后予抗炎、脱水、抗骨关节病药物、局部理疗及对症治疗。治疗期间患者间断性出现右下肢剧烈疼痛，予芬必得、氨酚羟考酮口服，无明显效果，肌注杜非合剂后疼痛仍无明显缓解。系统治疗至入院第7d，患者右腰部及右大腿陆续出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。根据特征性皮损，确诊为带状疱疹。予抗病毒、止痛、消炎等对症治疗后，患者症状明显好转出院。

讨 论 带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的常见皮肤病，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。人是VZV唯一宿主。病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒潜伏于脊髓后跟神经节或颅神经的感觉神经节内，当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等） 导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经发生炎症、坏死，产生神经痛。……