张彦昂 朱来武 于林君

随着人的自然寿命的延长及高血压、糖尿病等疾病的高发病率，冠心病在我国中老年人群中发病率逐年增加，并且出现多支、钙化、弥漫性病变、慢性闭塞等复杂病变。对于慢性闭塞病变(CTO)行经皮冠状动脉介入治疗的远期疗效如何，国内报道不一。本文通过分析近年82例CTO成功再通并置入支架患者的临床资料，旨在探讨PCI对CTO的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2006年3月至2010年3月在我院进行冠脉造影证实为慢性闭塞性病变的患者82例，男57例，女25例，年龄42～77岁，平均(67.3±11.6)岁。冠状动脉闭塞部位:左前降支36例(43.9%)，左回旋支19例(23.2%)，右冠状动脉27例(32.9%)。其中，按CCS分级有心绞痛症状61例，按NYHA分级有心力衰竭症状的36例。

1.2 方法

1.2.1 冠状动脉慢性闭塞病变的定义病变血管闭塞超过30 d以上，闭塞的冠状动脉无前向血流通过(TIMI血流0级)或功能性闭塞(TIMI血流Ⅰ级)[1-2]。

1.2.2 治疗方法术前、后常规给予波立维、阿司匹林口服。对于心绞痛、心力衰竭患者分别给予ACEI、β-受体阻滞剂、CCB、硝酸酯类、洋地黄类、利尿剂及他汀类降脂药物等基础治疗。PCI方法及成功标准按中华心血管病杂志编委会制定的PCI指南为参考方案[3]。

1.2.3 随访术前、术后1年进行询问病史、心电图ST段变化的总和(∑ST)、心脏超声、6 min步行距离、脑钠肽(BNP)等检查。治疗后1年重新评价CCS、NHYA分级，改善两级者为显效，改善1级者为有效，无改善者为无效。

1.3 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计量资料进行组内自身前后配对t检验，计数资料进行χ2检验。以P＜0.05为有统计学意义。……