赵伏华

产后出血是产科急、危重症，其发生率占分娩总数的2～3%[1]，而剖宫产术中大出血发生率达19.8%[2]，其主要原因为子宫收缩乏力及胎盘因素。一旦发生，后果严重，甚至危及生命。近年来，我院采用剖宫产术中发生大出血时，特别是前置胎盘、胎盘粘连等胎盘因素引起的出血病例，给予子宫补丁缝合术，止血效果满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2009年1月至2009年6月，半年内共在我院分娩621例，其中剖宫产手术296例，术中发生大出血者34例，8例给予子宫补丁缝合术。8例患者年龄24～37岁，平均29.75岁;G1P0-G5P2;孕周26～42周;初产妇5例，经产妇3例;手术指征:重症子痫前期并胎盘早剥、死胎2例，中央性及部分性前置胎盘3例，羊水少1例，双胎1例，持续性枕后位1例;有人工流产史≥2次者6例。我院采用标重法及容积法共同进行出血量估计。

1.2 出血情况及原因8例患者术中共出血在800～2700 ml，出血量大于1000 ml者4例，伴有血压下降、心慌、头晕现象。3例胎盘前置患者胎儿胎盘娩出后出现胎盘剥离面严重出血，继之宫缩乏力，余5例均在胎儿胎盘娩出后子宫软如袋，色鲜红。

1.3 治疗方法3例前置胎盘患者因伴有不同程度的胎盘粘连及小部分浅植入，立即给予肌内注射催产素的同时，快速采用子宫补丁缝合术，在胎盘着床部位给予缝合，止血效果满意。余5例患者在行子宫补丁缝合术前均采用不同的止血方法。包括:按摩子宫，应用催产素米索前列醇，出血部位“8”缝扎，结扎子宫动脉术等，其中3例采用B-lynh缝合术，均效果差出血不止，而采用子宫补丁缝合术，出血控制。……