申洁 孙平

肺癌是我国第三大恶性肿瘤，在我国的发病率有逐年增加趋势，且早期不易发现，大多数就诊时已到是晚期。培美曲塞(pemetrexed，Alimta)多靶点抗叶酸化疗药物。从2008年2月起，我们观察培美曲塞治疗24例晚期复发性非小细胞肺癌患者取得一定疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年2月至2011年2月收治的NSCLC患者24例，符合下例条件。①化疗前均经病理诊断(脱落细胞学、纤维支气管镜活检和经皮肺穿活检)，证实为NSCLC。②均为Ⅲ-Ⅳ期，经二线或二线以上治疗失败的复发性NSCLC。③有可测量的临床观察指标，肝肾功能及血象正常，近一个月内未做过其他抗肿瘤治疗，KPS评分≥70。其中男13例，女11例，平均年龄57.6岁。病理类型：腺癌，20例;鳞癌，4例。肿瘤分布：肺内原发灶、纵隔淋巴结、浅表淋巴结、肝脏、脑、骨、胸膜转移。其中只有1个脏器病灶转移者6例;2个脏器病灶转移者1例，心包转移者5例，骨转移2例，颅内转移2例。

1.2 治疗方案 用药前一周开始给予口服叶酸400 μg/d，持续到治疗结束，用药前1周给予维生素B121000 μg肌内注射，每9周1次;用药前1 d、当天、第2天，开始口服地塞米松4.5 mg，2次/d。单药方案：培美曲塞500 mg/m2iv d1，每3周为1个周期。联合方案：培美曲塞500 mg/m2iv d1+顺铂75 mg/m2iv d1，每3周为1个周期。

1.3 观察指标 客观疗效及不良反应按照WHO制定的指标评价;疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及进展(PD)。毒副反应分为0～Ⅳ度。近期有效率为(CR+PR)/总例数×100%，临床获益率为(CR+PR+SD)/总例数×100%。

2 结果

2.1 近期疗效24例均可评价。完全缓解(CR)0例，部分缓解(PR)5例，稳定(SD)8例，进展(PD)11例。近期有效20.83%，临床获益率54.17%，见表1。其中腺癌和鳞腺疗效相当(P＞0.05)。……