李红喜

骶管麻醉用于小儿下腹部手术具有止痛完善，肌松满意，并发症相对少的优点，然而小儿不宜合作的特点，在骶管麻醉操作过程前及手术中常需辅助静脉麻醉药。传统小儿麻醉药辅助药为氯胺酮，有学者报道，氯胺酮有高血压反应和肢体肌肉不自主运动和术后精神症状，复合安定等药物可减少氯胺酮用量，减轻氯胺酮的不良反应［1］，但仍有高并发症及药物副作用出现，对围术期呼吸循环等方面的管理有较大的困难。为了降低其不良反应的发生，本文探讨用曲马多替代氯胺酮用于小儿下腹部手术可能性，曲马多具有镇痛作用，对呼吸抑制作用比较弱，在正常情况下缓慢静推复合丙泊酚有良好的镇痛镇静作用。丙泊酚是一种速效静脉全麻药，具有起效快而平稳，苏醒快且脑功能恢复完善，术后恶心呕吐发生率低等优点，由于丙泊酚本身镇痛作用弱，故术中还需辅助镇痛药或局部麻醉，以减少其用量和副作用的发生，使麻醉更平稳安全。我科从2009年开始，使用曲马多丙泊酚复合骶管阻滞用于小儿下腹部手术，取得满意麻醉效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择择期下腹部手术患儿60例，ASAⅠ级，男38例，女22例，年龄6月至6岁，体重6～23 kg，腹股沟斜疝修补术43例、隐睾睾丸固定术11例、阑尾切除术4例、其他2例。60例患儿随机分成2组，曲马多丙泊酚复合骶管阻滞组(Ⅰ组，n=30)和氯胺酮丙泊酚复合骶管阻滞组(Ⅱ组，n=30)，I组应用曲马多丙泊酚复合骶管阻滞，Ⅱ组应用氯胺酮丙泊酚复合骶管阻滞。……